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血清HBeAg清除后,ALT異常可增加肝癌風(fēng)險

2018-04-19 來(lái)源:杭州市肝病研究中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據發(fā)表于Hepatology雜志的一項研究,乙肝男性患者,HBV DNA水平較高,不能達到丙氨酸轉氨酶(ALT)水平復常,并且在HBeAg血清學(xué)清除時(shí)年齡較大,則該類(lèi)乙肝患者在獲得乙肝e抗原血清學(xué)清除后發(fā)生肝細胞癌的風(fēng)險較高。

血清HBeAg清除后,ALT異常可增加肝癌風(fēng)險

來(lái)自香港大學(xué)醫學(xué)的JamesFung博士及其同事指出,HBeAg血清學(xué)清除后持續ALT正常的患者往往獲得更好的結局,包括HCC發(fā)展率降低,HBV表面抗原(HBsAg)清除率升高,肝臟相關(guān)死亡率低。這突出了ALT復常后病毒抑制的重要性。

Fung及其同事隨訪(fǎng)了723例獲得HBeAg血清學(xué)清除的HBV患者。獲得HBeAg血清學(xué)清除的中位年齡為36歲(范圍19-85歲),中位隨訪(fǎng)時(shí)間18.3年(范圍2.8-32.9歲)。

研究結果

HBeAg血清學(xué)清除后,3.5%的患者達到ALT完全復常,10.1%的患者在90%或更多的隨訪(fǎng)期間ALT正常。另有10.1%的患者ALT持續較高,其中19.4%在隨訪(fǎng)90%或更多時(shí)間內ALT異常。

HBeAg血清學(xué)清除后ALT持續正常的患者的HCC發(fā)生率為4.3%,隨訪(fǎng)期間90%~100%時(shí)間內ALT正常者的HCC發(fā)生率為2.2%,隨訪(fǎng)期間10%或更少時(shí)間ALT正常者的HCC發(fā)生率增加至17.3%,而未達到ALT復常患者的HCC發(fā)生率為37.2%(P<0.001)。

在HBeAg血清學(xué)清除后的20年隨訪(fǎng)期間,HBVDNA高于4logIU/mL的患者的HCC率為11%,HBVDNA低于4logIU/mL的患者的HCC率為1.2%,而HBVDNA低于3logIU/mL的患者中無(wú)人發(fā)生HCC(P=0.006)。

多因素分析顯示,HBeAg血清清除(HR=1.06;95%CI,1.03-1.1)、男性(HR=3.39;95%CI,1.22-9.41)、肝硬化(HR=6.07;95%CI,2.55-14.43)、低白蛋白血癥(HR=4.1;95%CI,1.53-10.96)、HBVDNA(HR=1.33;95%CI,1.01-1.73)和ALT波動(dòng)或ALT持續異常(HR=6.77;95%CI,1.98-23.2)是HBeAg血清學(xué)清除后HCC發(fā)生的重要因素。

研究人員發(fā)現HBeAg血清學(xué)清除后ALT持續正常的患者的HBsAg血清清除率為79.4%,隨訪(fǎng)期間90%~100%時(shí)間內ALT正常患者的HBsAg血清清除率為25.9%,而隨訪(fǎng)期間10%時(shí)間內ALT正常患者的HBsAg血清清除率降至0%(P<0.01)。

研究結論

HBeAg血清清除率時(shí)的年齡、男性、高水平病毒載量和抗病毒治療史與HBeAg血清清除后HCC的發(fā)生率相關(guān)。HBeAg血清清除后的HCC預測分數和HBsAg預測分數可以確定患者HCC發(fā)生和獲得HBsAg清除的可能性。

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