保健品為什么會(huì )傷肝？

保健品的來(lái)源與本質(zhì)

簡(jiǎn)單介紹一個(gè)名詞，生物效價(jià)也稱(chēng)“生物利用率（Bioavailability）”。Sibbald(1987)指出，生物效價(jià)本身是一個(gè)抽象的概念，可以給出定義而無(wú)法直接測定。這一概念具有多重涵義。張子儀指出，生物效價(jià)包括消化率、代謝率、同化、有效性和可利用率等多重涵義。一種營(yíng)養素的生物學(xué)效價(jià)是指該營(yíng)養素被動(dòng)物食入后，被小腸吸收并能參與代謝過(guò)程，貯存在動(dòng)物體內的部分占食入總量的比值，可概括為相對利用率和絕對利用率。可見(jiàn)人體攝入的食物不是完全被人體利用，很多由于其他營(yíng)養成分不匹配，或者利用不夠而浪費或者不當儲存，如脂肪，人體攝入過(guò)量的脂肪、糖、蛋白質(zhì)，都會(huì )轉變成脂肪儲存。但很多微量元素又由于食物中含量少，或者不均衡難以補充，如鋅，硒，鈣、維生素D等。于是就誕生了一些以補充這些特定元素的食物，這是保健品最初的由來(lái)，顯然恰當補充這些保健品對特定的人群是有一定幫助的。

違規的“保健品”

保健品既然其本質(zhì)是食物成分，或者食物補充成分，對于特殊的個(gè)體，如果補充恰當，肯定有一定效果，如營(yíng)養不良個(gè)體補充蛋白粉，缺乏維生素A的個(gè)體補充維生素A。而對并不缺乏物質(zhì)的個(gè)體，顯然無(wú)作用，這樣的話(huà)，保健品的適宜人群就非常少。為了提高保健品的效果及市場(chǎng)，顯然要提高“保健品”的效果，因此，保健品就不再是食品，而被不恰當添加藥物成分，如減肥“保健品”可能含減肥藥品如二甲雙胍，美白保健品可能含重金屬，增加體力的保健品可能含兒茶酚類(lèi)或者激素類(lèi)。再打上“天然”“中草藥”“納米技術(shù)”等等字眼。國家對保健品的管理顯然要遠遜色于藥品。這樣的“保健品”當然是損肝的！

我國藥物性肝損防治指南對保健品肝損的闡述

我國人口基數龐大，應用傳統中藥（TCM）、天然藥（NM）、保健品（HP）、膳食補充劑（DS）等較為隨意。TCM-NM-HP-DS或保健品、膳食補充劑作為藥物性肝損的病因，在全球越來(lái)越受到重視。2013年冰島一項前瞻性研究表明，該國保健品、膳食補充劑藥物性肝損病因的16%，美國DILIN數據顯示保健品、膳食補充劑占DILI病因的20%以上，且保健品、膳食補充劑更是易于購得。在美國，絕大多數保健品、膳食補充劑未按照藥品標準研發(fā)，無(wú)需臨床前和臨床安全性及有效性驗證，也無(wú)需通過(guò)食品和藥物管理局（FDA）批準即可上市。以上因素均增加了濫用保健品、膳食補充劑引起藥物性肝損的風(fēng)險。因此，歐盟已要求保健品、膳食補充劑應嚴格按照《歐盟傳統草藥產(chǎn)品指令》注冊后方可上市。

我國人口眾多，進(jìn)行這類(lèi)調查很難，因此，我國尚無(wú)保健品、膳食補充劑傷肝的系統調查與研究。可以想象的是，由于受文化、觀(guān)念影響，保健品、膳食補充劑使用非常廣泛，更缺乏食品和藥物管理局的監管，因此，沒(méi)理由認為我國保健品、膳食補充劑對肝臟傷害的比例會(huì )低。