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乙肝患者停藥后易復發(fā)?做到這幾點(diǎn),讓你與乙肝復發(fā)說(shuō)再見(jiàn)!

2018-03-14 來(lái)源:長(cháng)沙北科肝病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年年底,乙肝領(lǐng)域近20位專(zhuān)家聯(lián)名發(fā)表了《核苷(酸)類(lèi)藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎專(zhuān)家建議》,首次對乙肝復發(fā)再治給出了明確的定義:曾經(jīng)接受過(guò)口服抗病毒治療24周以上,期間由于各種原因停藥后,病情再次復發(fā)(乙肝病毒陽(yáng)性,ALT大于2倍正常值),需再次進(jìn)行口服抗病毒治療。

乙肝患者停藥后易復發(fā)?做到這幾點(diǎn),讓你與乙肝復發(fā)說(shuō)再見(jiàn)!

什么原因導致乙肝復發(fā)?

01導致乙肝復發(fā)的根本原因是乙肝病毒繼續復制:由于目前所有口服抗病毒藥物都是通過(guò)長(cháng)期抑制病毒復制來(lái)減少疾病進(jìn)展,對位于肝細胞核內的乙肝病毒復制模板cccDNA尚無(wú)法徹底清除,因此停藥后,乙肝病毒有可能繼續復制導致慢乙肝復發(fā)。

數據顯示,目前臨床上應用的口服抗病毒藥物停藥后復發(fā)比率在50%以上。

02不規范停藥現象的普遍存在,使乙肝復發(fā)現狀更加嚴峻。一項針對患者依從性的萬(wàn)人調研結果發(fā)現:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過(guò)程中都曾經(jīng)有過(guò)自行停藥的行為,停藥后,有57%的患者病情加重。

復發(fā)再治難度增大

復發(fā)患者都是經(jīng)過(guò)抗病毒治療的,很多患者至少用過(guò)一種口服抗病毒藥物,有些患者已經(jīng)產(chǎn)生耐藥,或耐藥風(fēng)險較高,再治療時(shí)需要醫生根據以往病史給出個(gè)體化方案。

同時(shí),復發(fā)患者再治療時(shí)信心下降,醫生要說(shuō)服患者再開(kāi)始治療,也要花大量時(shí)間和精力。

除治療復雜度增加外,在治療策略上,乙肝復發(fā)再治也與初治有所不同。目前對于乙肝復發(fā)規范治療是關(guān)鍵,主要有兩大治療策略:

一、選擇兩種沒(méi)有交叉耐藥位點(diǎn)的口服抗病毒藥進(jìn)行聯(lián)合治療;

二、根據以往用藥史,換用與以往用藥沒(méi)有交叉耐藥位點(diǎn)的口服抗病毒藥物。

怎樣預防和減少乙肝復發(fā)?

01慢性乙肝必須應用抗HBV藥物,如只應用“保肝”、“護肝”藥,雖然可能一時(shí)緩解癥狀,轉氨酶(ALT)也可能降為正常,但在停藥后就會(huì )立即反跳,這不只是復發(fā)問(wèn)題,而是這些藥掩蓋了疾病本質(zhì),實(shí)際病情仍在進(jìn)展。

02抗病毒藥物的應用一定要規范,在專(zhuān)科醫生的指導下應用,不可半途而廢,不可隨便停藥,堅持“長(cháng)期用藥”的原則。不能“見(jiàn)好就收”。

03定期的檢查。定期檢測對正在治療和已經(jīng)停藥的患者都很重要,可以使患者對病情做到心中有數,同時(shí)醫生可以有的放矢地給出治療方案。

04飲食調理。肝病患者的飲食一定要非常的注意,注意飲食的結構,一定要營(yíng)養均衡,新鮮的蔬果可以多吃,適量的蛋白質(zhì)以及肉類(lèi)也是要涉及的,不能吃的太偏,也不能吃的太多清淡。

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