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擅自停藥小心乙肝耐藥

2018-01-29 來源:肝病學(xué)堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:核苷類藥治療慢性乙型肝炎控制病情很快,很少不良反應(yīng),一天服一片藥也很方便。使用核苷類藥物治療慢性乙肝,就是需要長期服藥,不能過早停藥,而長期服藥又會發(fā)生乙肝耐藥的情況。

擅自停藥小心乙肝耐藥

在這個過程中一定要嚴(yán)格遵守幾大原則。只有嚴(yán)格控制,才能更好地起到治療效果,避免乙肝耐藥的情況發(fā)生。

一、不能自行停藥。“小三陽”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平較低、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也較小,多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效,也許要服藥十年;如果是肝硬化,也許要終生服藥。過早停藥,都會反彈復(fù)發(fā),在肝硬化老年患者,反彈的結(jié)果可能是一場災(zāi)難。

二、對于乙肝耐藥,重在預(yù)防。一旦發(fā)生耐藥,以后治療的路就窄了;花的錢就多了。因為耐藥而肝炎復(fù)發(fā),前面幾年的時間、精力和錢財就白花了。

三、選擇核苷類藥抗病毒治療,要先做好計劃。先看一些科普資料,有些初步了解。然后根據(jù)自己的病情、條件和要求,與醫(yī)生討論一個長期治療方案。不要稀里糊涂就開始服藥。

四、服核苷類藥第一年必需使病毒轉(zhuǎn)陰。這是預(yù)防乙肝耐藥的關(guān)鍵(第一原則)。按照自己的病情、病毒水平和經(jīng)濟條件,選擇抗病毒活性相當(dāng)?shù)暮塑疹愃帯?/p>

五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療,拉米夫定耐藥變異可以降低到2%;聯(lián)合中的阿德福韋不會耐藥。

六、必需定期檢查。第一年每3個月檢查,第二年病毒轉(zhuǎn)陰了,每6個月檢查。即使發(fā)生了耐藥,病毒反彈的水平還不很高,治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應(yīng)的,如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對老年患者可能有腎毒性,定期檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。

七、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長期病毒不降低,必需做耐藥試驗。診斷分析正確,才能處理得當(dāng)。

八、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥,不能病了才服,好了就停;也不是其它某些藥物,好一些可以減量。

了解了避免乙肝耐藥的幾款原則,另外,飲酒使療效不好,耐藥增加。病毒不降低,是飲酒影響療效、還是已經(jīng)耐藥,是非難分。飲酒的人很難理性控制:“少量飲一點不妨”,大都是自欺欺人。

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