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警鐘長(cháng)鳴:各類(lèi)免疫抑制劑的服用指導

2017-09-17 來(lái)源:肝移植  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:①環(huán)孢素A是一個(gè)治療劑量比較窄的藥物,就是說(shuō)治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過(guò)大會(huì )造成肝腎毒性,損傷肝腎功能,劑量過(guò)小,身體會(huì )發(fā)生排除反應,所以必須定期監測血藥濃度,掌握肝腎功能,及時(shí)調整用藥

  移植失敗的最主要原因是移植受者沒(méi)有規律服藥,因此嚴格按照醫囑服藥至關(guān)重要,但是您服用的免疫抑制劑您都了解嗎?

  環(huán)孢素A

  服藥時(shí)間

  一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個(gè)小時(shí),進(jìn)餐時(shí)服藥

  注意事項

  ①環(huán)孢素A是一個(gè)治療劑量比較窄的藥物,就是說(shuō)治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過(guò)大會(huì )造成肝腎毒性,損傷肝腎功能,劑量過(guò)小,身體會(huì )發(fā)生排除反應,所以必須定期監測血藥濃度,掌握肝腎功能,及時(shí)調整用藥

  ②因硝苯地平、非洛地平可以引起牙齦增生,所以在應用環(huán)孢素A期間,發(fā)生了牙齦增生的患者應該避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片

  毒副作用

  ①腎毒性:損傷腎功能是環(huán)孢素A最顯著(zhù)的毒副作用

  ②高血壓:發(fā)生概率高達68%-96%

  ③血脂代謝異常:包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥

  ④高尿酸血癥:發(fā)生概率為30%-84%

  ⑤肝毒性:發(fā)生率為10%-50%

  ⑥神經(jīng)毒性:具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺(jué)改變

  ⑦糖尿病:因為環(huán)孢素A對胰島β細胞有一定的損傷,而胰島β細胞與血糖調節有密切的關(guān)系,因此服用環(huán)孢素A與皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的受者中約有10%在術(shù)后1年內可以發(fā)生移植后糖尿病

  ⑧消化系統癥狀:消化不良

  ⑨其他:毛發(fā)增生、牙齦增生、痤瘡等

  他克莫司

  服藥時(shí)間

  一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個(gè)小時(shí),建議空腹或者餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用最佳

  注意事項

  ①藥物個(gè)體吸收差異較大,需要定期監測血藥濃度,及時(shí)調整劑量

  ②盡量避免與保鉀利尿藥合用,也不宜與兩性霉素B和布洛芬合用

  毒副作用

  ①腎毒性

  ②移植后糖尿病:發(fā)生率為5%—25%

  ③神經(jīng)毒性:具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺(jué)改變

  ④骨髓抑制,導致中性粒細胞或血小板減少

  ⑤胃腸道反應等

  與環(huán)孢素A相比,他克莫司在神經(jīng)毒性和引起糖尿病兩方面尤為突出

  西羅莫司

  服藥時(shí)間

  每日1次。為使西羅莫司的吸收差異減至最小,西羅莫司應恒定地飯前或飯后服用。建議在服用環(huán)孢素A4小時(shí)后服用,如與他克莫司聯(lián)用則無(wú)時(shí)間限制。可用水或橙汁進(jìn)行稀釋?zhuān)豢捎梦麒种头蛳♂?/p>

  注意事項

  ①需進(jìn)行血藥濃度監測,對于多次濃度監測表明濃度穩定的受者可適當延長(cháng)監測的間隔期

  ②服用后應反復漱口以預防口腔潰瘍的發(fā)生

  ③要做好防曬,以預防皮膚癌的發(fā)生

  毒副作用

  高脂血癥、周?chē)运[、傷口愈合緩慢、肝功能異常、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、貧血、白細胞減少、關(guān)節痛、腹痛、低鉀血癥和血小板減少、鼻出血、蛋白尿等

  嗎替麥考酚酯膠囊(片)

  服藥時(shí)間

  每日2次,因為食物可影響該藥物吸收,所以應在空腹時(shí)服用。最好在餐前1小時(shí)或餐后2—3小時(shí)服用

  注意事項

  嚴重肝腎功能不全患者嚴格遵醫囑適當調整劑量

  毒副作用

  ①胃腸道反應,大部分發(fā)生在移植后2個(gè)月內,多在減量后好轉,然后仍可逐漸加至原劑量服用

  ②白細胞減少、血小板減少和貧血

 

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