警鐘長鳴：各類免疫抑制劑的服用指導

2017-09-17 來源：肝移植標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：①環(huán)孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物，就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性，損傷肝腎功能，劑量過小，身體會發(fā)生排除反應，所以必須定期監(jiān)測血藥濃度，掌握肝腎功能，及時調整用藥

　　移植失敗的最主要原因是移植受者沒有規(guī)律服藥，因此嚴格按照醫(yī)囑服藥至關重要，但是您服用的免疫抑制劑您都了解嗎？

　　環(huán)孢素A

　　服藥時間

　　一天2次，早晨和晚上服藥，服藥間隔12個小時，進餐時服藥

　　注意事項

　?、侪h(huán)孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物，就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性，損傷肝腎功能，劑量過小，身體會發(fā)生排除反應，所以必須定期監(jiān)測血藥濃度，掌握肝腎功能，及時調整用藥

　?、谝蛳醣降仄?、非洛地平可以引起牙齦增生，所以在應用環(huán)孢素A期間，發(fā)生了牙齦增生的患者應該避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片

　　毒副作用

　?、倌I毒性：損傷腎功能是環(huán)孢素A最顯著的毒副作用

　　②高血壓：發(fā)生概率高達68%-96%

　?、垩x異常：包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥

　　④高尿酸血癥：發(fā)生概率為30%-84%

　?、莞味拘裕喊l(fā)生率為10%-50%

　?、奚窠浂拘裕壕唧w表現(xiàn)為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變

　?、咛悄虿。阂驗榄h(huán)孢素A對胰島β細胞有一定的損傷，而胰島β細胞與血糖調節(jié)有密切的關系，因此服用環(huán)孢素A與皮質類固醇激素的受者中約有10%在術后1年內可以發(fā)生移植后糖尿病

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/yyzd/xaohuaxitong/' target='_blank'>消化系統(tǒng)癥狀：消化不良

　　⑨其他：毛發(fā)增生、牙齦增生、痤瘡等

　　他克莫司

　　服藥時間

　　一天2次，早晨和晚上服藥，服藥間隔12個小時，建議空腹或者餐前1小時或餐后2-3小時服用最佳

　　注意事項

　?、偎幬飩€體吸收差異較大，需要定期監(jiān)測血藥濃度，及時調整劑量

　?、诒M量避免與保鉀利尿藥合用，也不宜與兩性霉素B和布洛芬合用

　　毒副作用

　　①腎毒性

　?、谝浦埠筇悄虿。喊l(fā)生率為5％—25％

　　③神經毒性：具體表現(xiàn)為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變

　?、芄撬枰种?，導致中性粒細胞或血小板減少

　?、菸改c道反應等

　　與環(huán)孢素A相比，他克莫司在神經毒性和引起糖尿病兩方面尤為突出

　　西羅莫司

　　服藥時間

　　每日1次。為使西羅莫司的吸收差異減至最小，西羅莫司應恒定地飯前或飯后服用。建議在服用環(huán)孢素A4小時后服用，如與他克莫司聯(lián)用則無時間限制。可用水或橙汁進行稀釋，但不可用西柚汁送服或稀釋

　　注意事項

　?、傩柽M行血藥濃度監(jiān)測，對于多次濃度監(jiān)測表明濃度穩(wěn)定的受者可適當延長監(jiān)測的間隔期

　?、诜煤髴磸褪谝灶A防口腔潰瘍的發(fā)生

　?、垡龊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/zxpd/1677597.html' target='_blank'>防曬，以預防皮膚癌的發(fā)生

　　毒副作用

　　高脂血癥、周圍性水腫、傷口愈合緩慢、肝功能異常、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、貧血、白細胞減少、關節(jié)痛、腹痛、低鉀血癥和血小板減少、鼻出血、蛋白尿等

　　嗎替麥考酚酯膠囊（片）

　　服藥時間

　　每日2次，因為食物可影響該藥物吸收，所以應在空腹時服用。最好在餐前1小時或餐后2—3小時服用

　　注意事項

　　嚴重肝腎功能不全患者嚴格遵醫(yī)囑適當調整劑量

　　毒副作用

　　①胃腸道反應，大部分發(fā)生在移植后2個月內，多在減量后好轉，然后仍可逐漸加至原劑量服用

　?、诎准毎麥p少、血小板減少和貧血

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本品與皮質類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質類固醇的需求。通常本品與皮質類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質類固醇減量）。嚴重的類風濕性關節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。

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本品適用于以下真菌?。喝硇阅钪榫。钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、重癥監(jiān)護患者、接受放療、化療或免疫抑制劑治療。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染?？捎糜诿庖吖δ苷；颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療

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（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網狀內皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽　⒒羝娼鹗?/p> 健客價：￥45