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【病友問(wèn)答32】肝癌的甲胎蛋白一定高”,錯了!

2017-09-06 來(lái)源:乙肝病友會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反之,甲胎蛋白繼續上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結節小于影像所可能檢出的極限(<0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現最小的肝癌,能在最好的時(shí)機得到最徹底的根治。

  彎扁擔先生說(shuō):

  看了您講大小肝癌比較多,乙肝患者也很關(guān)心。您說(shuō)過(guò)“甲胎蛋白高不一定是肝癌,但是肝癌的甲胎蛋白肯定高(博主說(shuō):錯了)”。

  請問(wèn)每6個(gè)月檢查,先查甲胎蛋白,如果不高就不查B超行不行?

  博主說(shuō):

  肝癌開(kāi)始發(fā)生的6個(gè)月內,直徑<2cm,診斷為“小肝癌”,癌細胞還沒(méi)有擴散,只要把癌結節切除、或破壞掉(消融)就能夠根治;超過(guò)6個(gè)月才發(fā)現的大多數>2cm,很快成倍長(cháng)大,1年可能長(cháng)成巨塊。

  超過(guò)2cm就不是“小肝癌”,癌細胞會(huì )從原位進(jìn)入血管形成小癌栓,由近而遠散布,落地生根,可長(cháng)成多個(gè)子癌,甚至向肝外(最常見(jiàn)肺臟、骨髓)轉移,難以一一清除,化療也不敏感,耽誤的后果難以承受。

  甲胎蛋白(AFP)是肝癌非常重要的血清標志,所以對可能發(fā)生肝癌的患者必須每6個(gè)月定期檢查。

  但是“肝癌的甲胎蛋白肯定高”這話(huà)不對!對這樣關(guān)系重大的一句話(huà)決不能說(shuō)錯,當然也不能看錯!建此《博客》十年,無(wú)數次提到過(guò)甲胎蛋白,我應該不會(huì )說(shuō)錯,但難以查到,如果彎扁擔先生沒(méi)有看錯,殷切希望能把看到的那處錯誤告訴我更正,萬(wàn)分感激!

  博主說(shuō):

  大約有四分之一肝癌患者(甚至巨塊肝癌)的甲胎蛋白正常,所以必須同時(shí)檢查B超。單是B超也常有漏檢,而且,B超發(fā)現的多數只是硬化結節、甚至是假影像。

  所以必須與甲胎蛋白同時(shí)檢查。每6個(gè)月聯(lián)合檢查甲胎蛋白和B超,是國內外普遍推薦的肝癌篩檢方案。

  當前肝癌生存率比早年大幅度提高,主要不是治療的進(jìn)步,而是由于這一篩檢方案檢出了可以根治的小肝癌。

  博主說(shuō):

  肝硬化、甚至有明顯纖維化的肝炎患者,甲胎蛋白也可輕中度升高;有的急性活動(dòng)的患者轉氨酶上升好幾百U/L,甲胎蛋白也可增高好幾百ng/ml,你不要被嚇著(zhù)!

  只要服恩替卡韋、或替諾福韋1、2個(gè)月,甲胎蛋白隨著(zhù)病毒和轉氨酶水平下降,就可排除肝癌!

  反之,甲胎蛋白繼續上升,即使CT、磁共振查不到,不要放松,可能是癌結節小于影像所可能檢出的極限(<</span>0.5cm),追蹤檢查可以發(fā)現最小的肝癌,能在最好的時(shí)機得到最徹底的根治。

 

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