急性妊娠脂肪肝：病因不清極其兇險

2016-08-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“急性妊娠脂肪肝是妊娠末期發(fā)生的以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為特征的疾病，孕婦的發(fā)病率約為1/130000。孕婦及胎兒死亡率分別達到33.3%和66.7%，預后較差，以初產(chǎn)婦和雙胎妊娠多見(jiàn)，再次妊娠時(shí)少有復發(fā)傾向。”

　　市民王女士懷孕第32周時(shí)被發(fā)現血壓升高，生產(chǎn)前10天又出現肝功能異常，不得不接受緊急剖宮產(chǎn)生下寶寶，產(chǎn)后隨即因肝功能異常被轉至天津市第三中心醫院。那時(shí)的她食欲極差，白細胞很高，同時(shí)還有惡心、嘔吐、發(fā)熱等多種不適，特別是肝、腎功能明顯異常并伴有代謝性酸中毒。王女士這是怎么了？這么多的問(wèn)題根源在哪兒？醫生說(shuō)，她患的是急性妊娠脂肪肝合并感染。對于脂肪肝，很多人都不太重視，但孕婦若是患上脂肪肝，可能會(huì )要了命。

　　病因不清極其兇險

　　“急性妊娠脂肪肝是妊娠末期發(fā)生的以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為特征的疾病，孕婦的發(fā)病率約為1/130000。孕婦及胎兒死亡率分別達到33.3%和66.7%，預后較差，以初產(chǎn)婦和雙胎妊娠多見(jiàn)，再次妊娠時(shí)少有復發(fā)傾向。”天津市第三中心醫院消化（肝病）科主任醫師闞志超介紹，這種病病因不清卻極其兇險，它起病急驟，病情變化快，如果不及時(shí)救治，很可能危及患者生命。

　　經(jīng)闞志超、向慧玲兩位主任帶領(lǐng)的團隊積極搶救，王女士的病情很快得到了控制，一周后復查血常規、肝功能都恢復了正常。

　　半數患者是初產(chǎn)婦

　　該院消化（肝病）科主任醫師向慧玲說(shuō)，急性妊娠脂肪肝通常于妊娠第28周至40周發(fā)病，平均為第36周，以26歲至30歲的孕婦多見(jiàn)。約48%的患者是初產(chǎn)婦，其中14%是雙胎孕婦。

　　那么，如何在疾病早期就能有所察覺(jué)呢？向慧玲主任說(shuō)，需要識別它的主要臨床表現，包括乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速轉入昏迷。約90%的患者可出現持續性惡心和嘔吐，起病后數日隨病情進(jìn)展，可出現進(jìn)行性黃疸加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴重出血傾向時(shí)，可出現鼻衄、齒齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血、陰道出血等，少數患者可出現頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。

　　目前尚無(wú)特效療法

　　“患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占50%。病情嚴重者可于發(fā)病后7天至12天引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。”闞志超主任說(shuō)，由于該病病情進(jìn)展迅速，休克、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭都是患者死亡原因。

　　由于目前該病尚無(wú)特效療法，一旦確診只能及早終止妊娠——可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預后。“準媽媽們不要怕，這個(gè)病雖然聽(tīng)起來(lái)讓人恐懼，但只要及早發(fā)現、積極治療，基本都能終止病情進(jìn)展。”向慧玲主任說(shuō)，要提醒的是，準媽媽對于妊娠期間出現的肝功能異常一定要引起重視，及時(shí)到專(zhuān)科就診，以免延誤病情。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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