是否治療肝囊腫由囊腫大小決定

2016-05-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可動(dòng)態(tài)觀(guān)察，不需要處理。

　　一位患者曾患胃癌，經(jīng)手術(shù)、化療后治愈，出院時(shí)經(jīng)檢查其他一切都正常，就是肝臟經(jīng)b超診斷為右肝囊腫，磁共振為復發(fā)性肝囊腫。數月后復查，b超檢查左右肝都發(fā)現有囊腫。問(wèn)我的主管醫生，他說(shuō)：“肝囊腫是沒(méi)有關(guān)系的，不需要醫治。”

　　肝囊腫真的如他所說(shuō)不用治療?我以前右肝有，現在發(fā)現左右兩肝都有，是否有什么預防方法?今后發(fā)展會(huì )如何?肝臟有囊腫，病情嚴重嗎?為什么不治療?為解答這一個(gè)個(gè)問(wèn)題，讓我們先簡(jiǎn)單了解一下肝囊腫。

　　什么是肝囊腫

　　肝囊腫分為寄生蟲(chóng)性與非寄生蟲(chóng)性?xún)煞N。通常，我們所說(shuō)的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲(chóng)性囊腫，臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見(jiàn)。前者是肝內一個(gè)或多個(gè)膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結石阻塞，引起分泌增多或膽汁潴留所致，以孤立性肝囊腫最多見(jiàn)。

　　后者是常染色體顯性成人多囊病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，常伴有其他臟器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10厘米或更大，內含囊液，其增長(cháng)速度緩慢，并以肝右葉囊腫多見(jiàn)。

　　肝囊腫可引起哪些臨床表現

　　囊腫生長(cháng)緩慢，多數肝囊腫患者長(cháng)期甚至終身無(wú)任何癥狀，肝功能試驗大多正常，故多數在體檢或因其他疾病就診時(shí)查肝臟b超而于無(wú)意中發(fā)現。肝囊腫的癥狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無(wú)并發(fā)癥等有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，有癥狀的囊腫直徑多在10～15厘米以上，常見(jiàn)的主要是消化道癥狀：消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對胃腸道壓迫所致。

　　若繼發(fā)感染，則出現寒戰、發(fā)熱;若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、堿性磷酸酶、轉氨酶的升高;少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎，臨床上出現劇烈腹痛及腹膜刺激癥等急腹癥表現。若合并有腎囊腫，可因腎臟損害在疾病后期產(chǎn)生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時(shí)自行捫及右上腹腫塊。

　　肝囊腫需要治療嗎

　　并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可動(dòng)態(tài)觀(guān)察，不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時(shí)，可視病情不同，選擇外科手術(shù)治療或b超(ct亦可)引導下經(jīng)皮穿刺抽液。

　　單純經(jīng)皮穿刺抽液治療后多可復發(fā)，在抽液基礎上于囊內注入適量無(wú)水酒精，可促進(jìn)囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

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