一咳嗽或一個(gè)噴嚏，跑步或開(kāi)懷大笑，小便就失禁了……這種尷尬情況在生育后中老年女性中常見(jiàn)。

　　今年剛剛40歲的牟女士在一家公司做會(huì )計，卻因為尿失禁讓整個(gè)人愁眉苦臉，“上班時(shí)跟同事大笑，就有尿漏出來(lái)，而且經(jīng)常上廁所，擔心在公交車(chē)上上廁所，在出門(mén)之前就強迫自己事先上廁所。”平時(shí)只要她大笑、小跑、打噴嚏等都會(huì )漏尿。直到她去醫院檢查，醫生告訴她這是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

　　膀胱過(guò)度活動(dòng)癥作為一種嚴重影響患者生活社交的疾病，被稱(chēng)為“不致命的社交癌”，但因缺少對該病的認識，患者群雖然龐大，但就診率非常低。

　　“我國有85%的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者從未就醫。”衛生部北京醫院副院長(cháng)王建業(yè)教授介紹說(shuō)，該病極易引起焦慮、抑郁等負面情緒，甚至可能引發(fā)抑郁癥。因怕找衛生間不方便，很多膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者不愿出遠門(mén)或參加社交活動(dòng)，甚至無(wú)法出門(mén)。

　　由于許多患者對該病羞于啟齒，拖延去醫院就診，常常貽誤了最佳治療時(shí)機。對此，專(zhuān)家呼吁，該病雖不致命，但精神心理上的折磨更令患者痛苦，希望能引起社會(huì )更多關(guān)注。

　　40歲以上患病率達11.3%

　　2010年，我國首個(gè)大規模尿失禁流行病學(xué)調查結果《中國不同地區膀胱過(guò)度活動(dòng)癥/尿失禁流行病學(xué)調查報告》公布，顯示我國18歲以上人群總患病率為5.9%，且呈現出隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐步升高的特點(diǎn)，即40歲以上人群尿失禁總體患病率為40歲以下人群的10倍，達到11.3%。

　　王建業(yè)教授介紹，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尤其在中老年女性中常見(jiàn)。據調查顯示，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患病的人數甚至比骨質(zhì)疏松、糖尿病、老年癡呆的患病人數要多得多。在我國45歲已生育女性中發(fā)病率高達40%。另有數據統計，有近1/3的65歲以上老年患者因著(zhù)急匆忙上洗手間而摔倒，因摔倒引起的髖部骨折可導致多種更嚴重的健康問(wèn)題，約10%的髖部骨折患者會(huì )在1個(gè)月內死亡。

　　“相當高比例的患者認為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁是年紀大了而自然產(chǎn)生的癥狀，往往以忍耐應對，從而延誤治療。”王建業(yè)教授指出，事實(shí)上，不管在任何年齡，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥都是一種不正常的現象。

　　排尿有問(wèn)題可查尿動(dòng)力

　　“藥物對尿失禁的收效甚微并且危害大，不建議患者擅自用藥，”北京醫院泌尿外科副主任醫師張耀光解釋說(shuō)，無(wú)論哪種類(lèi)型的尿失禁，造成生活不便的都應該到醫院來(lái)及時(shí)就診。

　　很多人有過(guò)這樣的經(jīng)歷：工作太忙走不開(kāi)或者是正看喜愛(ài)的電視節目舍不得離開(kāi)，導致有了“尿意”卻不能及時(shí)排出。

　　“不少患者在患病前都不了解憋尿對健康的危害，習以為常，殊不知正常排尿不僅能排出身體內的代謝產(chǎn)物，而且對泌尿系統有自?xún)糇饔茫偸潜锬颉⒉患皶r(shí)排尿對健康非常不利。”張耀光認為，如果經(jīng)常憋尿，膀胱過(guò)度充盈，儲尿增多，膀胱壓力增大，不但會(huì )造成膀胱逼尿肌、括約肌的損害，還可能造成腎臟的積水、腎盂的感染，長(cháng)時(shí)間會(huì )引起排尿機能障礙、反復泌尿系感染、尿潴留或尿失禁。

　　對于大多數患者來(lái)說(shuō)，細微的生活方式改變對抑制尿失禁有著(zhù)意想不到的作用。王建業(yè)說(shuō)，可以嘗試少量多飲，以免瞬間增大膀胱壓力，同時(shí)少喝可樂(lè )、咖啡等利尿飲料，多去幾趟廁所不丟人，“辦公室一族坐45分鐘就應該起身運動(dòng)10分鐘，可以伸伸腰，或者在屋內來(lái)回走幾圈。”

　　中老年男性多因前列腺問(wèn)題

　　在以往的調查研究中，女性尿失禁患者往往是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。但在我國首個(gè)大規模泌尿外科門(mén)診相關(guān)調查中，可以發(fā)現男性患病群卻被忽視了，被調查的近5000例年齡大于45歲的男性下尿路癥狀患者中有35%的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者在癥狀出現1年以上才就診。

　　“就連很多醫生都會(huì )把這個(gè)問(wèn)題歸結到前列腺的問(wèn)題。”王建業(yè)教授表示，在我國泌尿外科門(mén)診男性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者中，良性前列腺增生往往與尿失禁混淆，容易被忽視。前列腺增生有著(zhù)和尿失禁類(lèi)似癥狀，如尿頻、尿急等，在大家將尿失禁多與女性聯(lián)系在一起時(shí)，男性患者出現尿急、尿頻等癥，大多會(huì )首先想到前列腺增生。

　　中老年男性如果出現尿失禁、尿頻、尿急、尤其是夜尿次數增多，需要到醫院做正規檢查。如果是心理因素引起的，選擇藥物治療即可，如果是因為前列腺疾病導致，一定要及早對癥治療。

　　“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者當前列腺治療，并不會(huì )對患者構成太嚴重的影響，不過(guò)會(huì )造成一定程度的病情延誤。”北京大學(xué)第一醫院泌尿外科吳士良教授呼吁，對此類(lèi)男性病人，治療上要看兩方面：一是癥狀以排尿困難為主，一個(gè)癥狀以控制不了排尿為主，二者治療上各有側重不同。

　　聯(lián)合多手段治療更有效

　　“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是可以治療的。”吳士良教授表示，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能是個(gè)獨立癥狀，也可能是伴隨在其他疾病中。比如前列腺增生、結石、尿道狹窄、慢性膀胱炎等。不管是什么疾病引起的，得先把癥狀控制住。

　　吳士良教授透露，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是個(gè)慢性病，藥物的起效時(shí)間稍微長(cháng)一點(diǎn)。M受體拮抗劑類(lèi)藥物是首選，如索利那新。其他輔助治療藥物，有抗焦慮藥、鈣通道阻斷劑和前列腺素合成抑制劑等。不要期望藥物會(huì )立即發(fā)生效力，某些藥物可能會(huì )使膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者的癥狀在一周或者兩周內改善，但是達到最大效益可能需要幾周或者幾個(gè)月的時(shí)間。如果病人能夠耐受，建議3個(gè)月的治療。“行為和藥物治療起碼讓90%以上的患者都能緩解癥狀，如果不行，另外還有微創(chuàng )治療，做手術(shù)也可以把癥狀消除。”