如果你夜晚頻頻上洗手間,影響到睡眠,要小心了,因為可能已經(jīng)患上了“夜尿癥”。
夜尿癥是老年人的常見(jiàn)病,其發(fā)生率和夜尿次數隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加,現在也有年輕化的趨勢。流行病學(xué)研究表明,小于30歲的人群中夜尿大于2次的發(fā)生率大約是3%,而在60-69歲的人群中則為30%,70歲以上的老年人則為40%:夜尿癥是引起中老年睡眠不足的重要原因。導致夜尿的成因很多,包括荷爾蒙分泌不足,腎臟功能衰竭及晚間飲用過(guò)多的水份,特別是有利尿作用的飲品,如茶、咖啡及含酒精的飲品。
經(jīng)常運動(dòng)有助預防夜尿癥
美國芝加哥洛約拉大學(xué)斯特里奇醫學(xué)院的研究人員發(fā)現,體力活動(dòng)多的人,患上夜尿癥的概率更小,特別是男性。這種常見(jiàn)的下泌尿道癥狀會(huì )導致男性在夜間醒來(lái),頻繁排尿。這種疾病通常是由于良性前列腺增生所引起前列腺肥大造成的。此外,由于膀胱容量降低,也會(huì )造成夜尿頻繁。
研究人員選取了超過(guò)2.8萬(wàn)名男性的數據資料,分析結果表明,積極鍛煉身體的男性(每周鍛煉1個(gè)小時(shí)或更長(cháng)的時(shí)間)夜尿癥的可能性會(huì )低13%。
發(fā)表在《體育運動(dòng)醫學(xué)與科學(xué)期刊》上的這項研究成果表明,體育運動(dòng)有助于改善與良性前列腺增生相關(guān)的泌尿系統炎癥,從而起到了預防夜尿癥的作用。因此,中老年男性應該合理安排生活,保證每周有充足的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。
采用排尿日記評估夜尿癥
由于夜間覺(jué)醒次數增加,導致睡眠不足,不僅使體力下降,精神萎靡,情緒抑郁,并且可加重其他慢性疾病的病情。因此,對夜尿癥應積極治療。
此外,還可采用排尿日記評估夜尿癥。排尿日記包括24小時(shí)的排尿次數、夜間排尿量、總的排尿量、晨尿、睡眠時(shí)間以及24h的飲水量等資料;問(wèn)卷調查的內容涵蓋睡眠、精力、煩惱、關(guān)注度和生活質(zhì)量評分等。睡眠通常分為淺睡眠和深睡眠兩種,在最初的3-4小時(shí)為深睡眠、慢波、恢復體力時(shí)間,這一段時(shí)間內如果患者起床排尿,則容易在第二天感到疲倦。夜尿癥的治療應包括對癥治療和病因治療。
1.對癥治療
采用生活方式調整療法,嚴格限制晚間液體攝人,定時(shí)服用利尿劑,午睡,抬高雙腿,適當應用抗利尿激素和應用加壓長(cháng)筒襪,可以在一定程度上降低夜間排尿的次數。
2.病因治療
(1)多尿型夜尿病。多為糖尿病、尿崩癥(垂體性或神經(jīng)原性)、原發(fā)性渴感中樞紊亂或攝人碳酸鋰引起的多渴、多尿。在治療上應采用內科對因治療。對于夜間尿量增多型夜尿,可使用丟氨加壓素(商品名彌凝)。它是血管緊張素的同源類(lèi)似物,是治療夜尿癥、兒童和成人遺尿、神經(jīng)原性尿崩癥的有效藥物。研究表明夜間產(chǎn)尿量越多,對去氨加壓至少敏感越強。該藥物禁用于充血力衰竭的老年人。治療中要注意檢測電解質(zhì),并提醒患者服藥期間夜晚嚴格限制液體攝入,最大限度減少液體潴留。
(2)夜間腮胱功能容量縮小型夜尿:這是泌尿外科醫生熟悉的類(lèi)型,應首先解除引起膀胱容量縮小的泌尿系病因。對于良性前列腺增生患者可首先嘗試使用。受體阻滯劑為主的藥物治療,不推薦手術(shù)治療以夜尿為主訴的良性前列腺增生患者。合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的老年患者可用抗膽堿能藥物,最常使用的有酒石酸托特羅定和索利那新。
(3)混合型夜尿:應首先分析哪一種病因起。混合性夜尿癥是多病因綜合作用的,且與下尿路狀況功能不穩有關(guān)。因此,治療上可根據主次原因采取不同措施。原則上首先考慮藥物、生活方式調整等保守療法,不提倡首先采用有創(chuàng )治療。
中醫:夜尿癥多屬腎陽(yáng)虛
可選擇縮泉飲以溫補腎氣,縮泉減尿。組方:仙茅9克、仙靈脾9克、芡實(shí)30克、金櫻子15克、白果9克、桑螵蛸15克、山萸肉9克、蓮子肉9克、肉蓯蓉15克,5日一個(gè)療程。