青春期男生要小心

 

　　急性睪丸扭轉多發(fā)于青壯年和青春期男子。根據前面所講的癥狀可以自我檢查，如有精索很長(cháng)睪丸活動(dòng)度過(guò)大，或提睪肌緊張，表現為經(jīng)常有睪丸向上升高的現象，平時(shí)就要避免過(guò)多、過(guò)長(cháng)時(shí)間的劇烈運動(dòng)。此外，在預防上還應注意，青春期不要過(guò)早地過(guò)性生活，新婚期不要在疲勞時(shí)候過(guò)性生活以及過(guò)度性生活，這些都是誘發(fā)急性睪丸扭轉的危險因素。

 

 

　　“蛋疼”應盡早就醫才可保住

 

　　王強是大四學(xué)生，星期天早上，他起床后突然覺(jué)得下腹部疼，以為過(guò)年吃壞肚子沒(méi)在意，哪知三天后，他的左側的睪丸也疼痛難忍，連路都走不了。在醫院泌尿外科門(mén)診，王強被確診為患上“急性睪丸扭轉”，可惜因為拖延時(shí)間過(guò)久，已經(jīng)導致睪丸壞死，醫生不得不切除其左側睪丸。

 

　　據醫生介紹，這樣的病例在臨床并不罕見(jiàn)，大多是由于劇烈運動(dòng)或暴力損傷陰囊時(shí)，導致提睪肌強烈收縮、扭轉，引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。該病好發(fā)于年輕小伙，通常會(huì )在睡眠中發(fā)病。在小腹脹痛或“蛋疼”同時(shí)，常伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現紅腫、壓痛癥狀。

 

　　醫生提醒，一旦確診為急性睪丸扭轉，若在6小時(shí)內完成手術(shù)復位則可康復。否則會(huì )因為血循環(huán)極差，復位困難，導致睪丸壞死。

 

 

　　睪丸扭轉可怕的地方在于影響性功能

 

　　睪丸扭轉的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉復位后陽(yáng)痿的發(fā)生不但與睪丸扭轉程度有關(guān)，與患者從發(fā)病到就診、確診的時(shí)間均關(guān)系重大。臨床資料表明：發(fā)病后5小時(shí)內行睪丸扭轉復位術(shù)者，陽(yáng)痿的發(fā)生率約15%左右，10小時(shí)以?xún)刃胁G丸復位術(shù)者陽(yáng)痿的發(fā)生率可達25%，如超過(guò)10小時(shí)者陽(yáng)痿的發(fā)生率則更高。因此，對于睪丸扭轉手術(shù)復位后要進(jìn)行長(cháng)期隨防，觀(guān)察的內容主要為睪丸大小，一般術(shù)后隨訪(fǎng)3～6個(gè)月。有報告睪丸扭轉復位術(shù)后 17%～23%發(fā)生睪丸萎縮。如為單側睪丸扭轉，且發(fā)病年齡在青春期前者一定要觀(guān)察到青春期，并注意有無(wú)性功能障礙發(fā)生。尤其是伴有一側睪丸功能低下者，陽(yáng)痿發(fā)生的可能會(huì )更大。

 

　　睪丸扭轉的治療可用如下方法：

 

　　(1)手術(shù)復位：睪丸扭轉作出診斷后應爭取時(shí)間立即手術(shù)復位，爭取在癥狀出現6小時(shí)內完成手術(shù)。將扭轉的睪丸復位后觀(guān)察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復發(fā)。如術(shù)中發(fā)現睪丸血循環(huán)極差，復位后仍不能恢復，應切除睪丸。

 

　　(2)手法復位：一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復位。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。

 

　　(3)對懷疑有睪丸扭轉的病人，應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，這是一個(gè)重要的原則。尤其是另側睪丸已切除者，更應注意保護睪丸的存活，以免拖延時(shí)間帶來(lái)不可挽救的后果。