現有的治療指南推薦,無(wú)論是否有血壓升高現象,是否合并糖尿病,均推薦使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血緊張素II受體阻滯劑(ARB)也就是我們常說(shuō)的普利、沙坦的藥物。
可能有腎友知道,因為這兩種藥不僅僅可以降血壓,更重要的是還能消蛋白保護腎功能!所以深受腎內科醫生的喜愛(ài)。
腎友用藥指南:掌握不好這三點(diǎn),降壓藥你都不會(huì )用
那么這兩種藥為什么會(huì )有消蛋白、保護腎功能的作用?
這就要從腎素-血管緊張素-醛固酮系統來(lái)說(shuō)了,正常情況下這個(gè)系統是維護人體血壓和循環(huán)血容量的,但是當身體出現一些狀況后,在一系列機制的作用下,會(huì )導致血管緊張素轉變成血管緊張素II。
而血管緊張素II是一種強烈收縮血管的物質(zhì),持續升高會(huì )導致高血壓,血管硬化,還會(huì )引起腎小球硬化,腎間質(zhì)纖維化等,導致出現蛋白尿。
而這兩種藥可以減緩或阻斷血管緊張素II的作用機制,從而達到降壓、消蛋白,保護腎功能的作用。
所以這兩種藥一直深受廣大腎友們的寵愛(ài),但是這么好的藥可一定要用對方式,好藥用不對就等于毒藥。
腎友用藥指南:掌握不好這三點(diǎn),降壓藥你都不會(huì )用
在剛開(kāi)始使用這兩種藥時(shí),先從最小的劑量(1/4劑量)開(kāi)始使用,逐漸增加至目標劑量或最大耐受劑量。期間避免與利尿劑、非甾體類(lèi)抗炎藥等藥物合用。
開(kāi)始治療后的1~2周復查血肌酐,2~4周后再次復查,如果檢查結果發(fā)現血肌酐升高大于30%,則這兩種藥減半服用,如果檢測血肌酐>50%,則停用這兩類(lèi)藥,待1~2周后再次復查。
腎友用藥指南:掌握不好這三點(diǎn),降壓藥你都不會(huì )用
這兩種藥雖然作用機制相似,但并不推薦聯(lián)合使用,因為一項研究發(fā)現,當這兩種藥物聯(lián)合使用后發(fā)現,效果非但沒(méi)有增加反而是腎小球濾過(guò)率下降,所以并不推薦腎病患者兩藥聯(lián)合。除非單藥治療仍出現大量蛋白尿的患者。
所以,藥雖好,也要了解規則再使用。
腎友用藥指南:掌握不好這三點(diǎn),降壓藥你都不會(huì )用
注意事項:
同時(shí)腎功能不全患者禁用;
出現低血壓、高鉀血癥的患者禁用;
妊娠女性禁用。
1. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià): ¥151.原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2.心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià): ¥35原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià): ¥131.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià): ¥41.心絞痛:變異型心絞痛;不穩定型心絞痛;慢性穩定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià): ¥3降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥131.心絞痛:變異型心絞痛;不穩定型心絞痛;慢性穩定型心絞痛。 2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià): ¥5本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià): ¥20高血壓,可單獨應用或與其他降壓藥合用。心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價(jià): ¥3.5降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥19.8治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥141.心絞痛:變異型心絞痛;不穩定型心絞痛;慢性穩定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià): ¥151、高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。 2、心絞痛:尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià): ¥161.高血壓(可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用)。 2.心功能不全(可單獨應用或與強心藥利尿藥同用)。
健客價(jià): ¥351.高血壓(可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用)。 2.心功能不全(可單獨應用或與強心藥利尿藥同用)。
健客價(jià): ¥291.高血壓,可單獨應用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價(jià): ¥10高血壓: 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭: 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞: 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內血液動(dòng)力學(xué)穩定的患者,能預防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率。患者在合適的條件下應接受常規推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β-受體阻滯劑。
健客價(jià): ¥141、高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。 2、心絞痛:尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià): ¥16用于治療輕、中度高血壓,對重度高血壓需與其它降壓藥合用。
健客價(jià): ¥401.高血壓,可單獨應用或與其他降壓藥合用。 2.心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價(jià): ¥191.心絞痛:變異型心絞痛;不穩定型心絞痛;慢性穩定型心絞痛。 2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià): ¥51.水腫性疾病 — 排泄體內過(guò)多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià): ¥3.51.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥27