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各種藥物如何“摧垮”你的腎?終于有醫生講清楚了!

2018-07-30 來(lái)源:天天說(shuō)腎  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見(jiàn)誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛生問(wèn)題。

根據我國的流行病學(xué)調查研究顯示:目前中國約有1.2億的慢性腎病患者,也就是說(shuō)每10個(gè)人當中就有1人患有慢性腎病(CKD)。

中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見(jiàn)誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛生問(wèn)題。

為什么不合理用藥會(huì )對腎臟帶來(lái)嚴重損害呢?更多源于腎臟本身的結構。

1、腎臟血流豐富

研究發(fā)現腎臟重量雖僅占體重的0.5%左右,但是其血流量卻能占到心搏出量的20%—25%,所以藥物會(huì )隨血液大量、快速流經(jīng)腎臟,并由腎小球濾過(guò)、腎小管分泌和重吸收,這樣的話(huà)腎組織較其他器官更容易暴露于藥物中而受到損害。

2、腎臟有很高的代謝活性

腎臟中有很多種酶,對一些藥物降解后會(huì )產(chǎn)生毒性(非那西丁、乙酰氨基酚),且由于代謝旺盛,細胞更不易耐受缺血、缺氧。

3、腎臟具有滯留效應

腎小球毛細血管網(wǎng)的基膜像一層篩子,充當過(guò)濾作用。內源性及外源性物質(zhì)很容易“滯留”其中。

4、腎臟的濃縮功能

腎小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物質(zhì)溶解度下降導致藥物沉積、梗阻,從而增加藥物毒性。

各種藥物性腎臟損害的的形式有哪些呢?

A.直接損害

藥物直接損害腎小管,尤其是近端小管。常見(jiàn)的藥物有抗生素、NSAIDs、止痛劑、抗驚厥劑、利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑、造影劑等。

B.血液動(dòng)力學(xué)異常損害

藥物改變了腎血管或全身血管、血液動(dòng)力學(xué)所致缺血性損傷。此類(lèi)藥物有環(huán)孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB(血管緊張素受體阻滯劑)等。

C.免疫炎癥反應引起的腎損害

機體免疫炎癥反應產(chǎn)生抗原或半抗原物質(zhì),形成腎小球內免疫復合物,并沉積在腎小球濾膜,此種病理機制更多的涉及患者本身體質(zhì)。藥物以抗生素為主。

D.梗阻性病變

主要是藥物結晶引發(fā)的腎臟阻塞,發(fā)生功能病變。常見(jiàn)藥物:磺胺類(lèi)抗生素、抗腫瘤藥物、抗凝劑、造影劑。

E.機體代謝異常

藥物導致機體代謝異常產(chǎn)生高尿酸血癥、高分解狀態(tài)或鈣磷、水代謝異常。藥物有糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗腫瘤藥物及鈣磷代謝藥物。

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