診間日記：腎結石是怎么形成的？菠菜和豆腐同食是相生還是相克？

今年央視315晚會(huì )打假的一個(gè)重點(diǎn)對象就是食物相克，其中“菠菜和豆腐同食易患腎結石”是打假的內容之一。

一、腎結石是怎么形成的？

腎結石為泌尿系統的常見(jiàn)病，好發(fā)于青壯年，男性多于女性。根據結石的成分，腎結石分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石等，其中草酸鈣結石占71%～84%。草酸鈣結石的特點(diǎn)是質(zhì)硬，不易碎，粗糙，不規則，易損傷尿道引起血尿。今天我們就說(shuō)草酸鈣結石。

草酸鈣結石的形成過(guò)程大致如下：首先高濃度的草酸鹽在腎小管中形成結石的核心，在此基礎上晶體不斷生長(cháng)，導致腎小管細胞的損傷，損傷的小管細胞與草酸鹽相互作用，導致晶體不斷生長(cháng)，隨尿排入腎盂后再與鈣及其他物質(zhì)結合，逐漸增大形成結石。

從以上過(guò)程可以發(fā)現，高草酸在腎結石的形成過(guò)程中起核心作用。

二、草酸的代謝過(guò)程

尿中草酸含量增高（高草酸尿）是腎結石形成的根本原因，24小時(shí)草酸排泄量＞40mg就稱(chēng)為高草酸尿。食物中的草酸經(jīng)過(guò)腸道吸收入血，然后經(jīng)過(guò)腎臟從尿中排出。一般來(lái)說(shuō)，血草酸濃度升高，尿草酸的濃度也就升高。高草酸尿的形成原因，有原發(fā)因素（比如遺傳因素基因異常），也有繼發(fā)因素（比如飲食因素和腸道因素）。

1、飲食因素：富含草酸的食物（比如巧克力、堅果、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等）以及動(dòng)物蛋白、食鹽等攝入過(guò)多可導致血草酸及尿草酸含量升高；抗壞血酸（維生素C）可以轉換成草酸，導致尿草酸水平增高；平時(shí)飲水較少，草酸在尿中濃縮，尿草酸濃度升高。

2、腸道因素：草酸經(jīng)過(guò)腸道吸收，腸道因素對血草酸也有直接影響。慢性腸炎或者腸道脂肪吸收紊亂導致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高。

此外，人類(lèi)從3歲開(kāi)始，腸道中就會(huì )有一種厭氧菌叫嗜草酸桿菌，這種細菌可以在腸道內分解草酸，使草酸吸收減少。但是，如果長(cháng)期使用大環(huán)內酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗生素而使腸內失去這種細菌，草酸的腸道吸收就會(huì )增加。所以，長(cháng)期濫用上述抗菌素也是高草酸的一個(gè)主要原因。更嚴重的是，腸內一旦失去草酸桿菌，再恢復就會(huì )非常困難。

三、高草酸食物與高鈣食物同食是相生還是相克？

草酸鈣結石是草酸與鈣結合的產(chǎn)物，于是人們想當然的認為高草酸食物比如菠菜與高鈣食物比如豆腐同食，就會(huì )導致腎結石，這也是菠菜與豆腐食物相克的“理論基礎”。果真如此嗎？

1、菠菜與豆腐是最佳拍檔：

高草酸食物與高鈣食物同食后，食物中的鈣與草酸結合形成不易吸收草酸鈣而從腸道隨糞便排出，草酸的吸收反而減少。所以，和人們的傳統認識恰恰相反，高草酸食物與高鈣食物同食，不但不會(huì )增加血草酸濃度，反而較少草酸的吸收而減少結石的發(fā)生。菠菜與豆腐不但不相克，而是最佳拍檔。

2、增加鈣的攝入會(huì )減少腎結石的發(fā)生：

1993年Curhan等報告了美國營(yíng)養調查結果，在45619例男子中，平均每日鈣攝入量為1050mg的男子與平均每日鈣攝入量為605mg的男子相比，腎結石的發(fā)生危險下降了34%。1997年Curhan等又報告，在91731例女子中，平均每日鈣攝入量為1098mg的女子與平均每日鈣攝入量為488mg的女子相比，腎結石的發(fā)生危險下降了35%。

1996年Lehmanm等和1997年Liebma等研究證明，鈣攝入量越高，尿草酸鹽濃度越低，腎結石的形成就越少。

這些研究結果證明，以往認為補鈣會(huì )增加發(fā)生腎結石風(fēng)險的傳統觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。

3、我國居民每日鈣的攝入量嚴重不足

為了預防腎結石的發(fā)生，醫學(xué)界推薦每日鈣的攝入量應達到1000~1200mg，而我們每日鈣的攝入量是多少呢？

中國營(yíng)養學(xué)會(huì )《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》公布的數據，成年人每天鈣的攝入量應達800mg。而衛生部門(mén)全國規模的營(yíng)養調查表明，中國人普遍缺鈣，攝入量?jì)H為人體所需的40%～50%。另?yè)绹祭蚀髮W(xué)的一項綜合調查顯示，北歐國家平均鈣的攝入量最高，每天超過(guò)1000毫克，而南亞和東亞則最低，通常每天不到400毫克，中國恰恰屬于這一范圍。

我們的飲食普遍缺鈣，即使多吃豆腐都不能保證鈣的需求。如果人們相信這個(gè)食物相克的說(shuō)法而不敢攝入高鈣食物，對人的危害將會(huì )更大。所以說(shuō)，危害人們健康的不是菠菜與豆腐同食，而是“食物相克”的誤區。

四、如何預防腎結石？

腎結石的形成機制非常復雜，涉及腸道因素，代謝因素，腎臟因素等各種因素，飲食習慣只是腎結石形成的一方面原因。不過(guò)，調整飲食結構可減少結石的形成。

1、保證足夠的飲水量：不要等到渴了才去喝水，應定時(shí)喝水，每天攝入足夠的水，達到日間每2小時(shí)一次尿，每日尿量2.5L的目標。

2、保證足夠鈣的攝入量：每天鈣的攝入應達到1000~1200mg，食物不足鈣片補，而且應該與食物同服。

3、減少動(dòng)物蛋白的攝入：通過(guò)奶、雞蛋等補充蛋白質(zhì)，適量攝入瘦肉等動(dòng)物蛋白，避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。

4、減少鈉的攝入量：復發(fā)性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，除了食鹽外，還應控制腌制食品、醬油、加工食品中看不見(jiàn)的鹽。

5、不要盲目補充維生素C。

五、食物相克的理論是怎么形成的？

從前，一對新婚夫妻，女人每次煮肉時(shí)都要砍下一截骨頭，男人不解的問(wèn)為什么，女人想了想說(shuō)不知道，她媽一直就是這么做的。男人又去問(wèn)他的岳母，岳母說(shuō)，她也不知道，她媽就是這么做的。過(guò)了一段時(shí)間，他們見(jiàn)到了女人的姥姥，男人還問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，姥姥說(shuō)，那個(gè)時(shí)候，家里的鍋小，不砍掉一截骨頭放不進(jìn)去。

其實(shí)，很多禁忌就是這么形成的。經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的流傳，人們已經(jīng)不知道禁忌當初是如何產(chǎn)生的了。到了最后，甚至還有人尋找各種依據去盡力維護這個(gè)禁忌。

食物相克的起源也是如此。古人對自然界的認識樸素而膚淺，許多觀(guān)點(diǎn)沒(méi)有任何道理，可總有人對古人的經(jīng)驗死死抱住不放。而在當今社會(huì )，一些人為了賣(mài)書(shū)騙錢(qián)，利用人寧信其有不信其無(wú)的心理，將“食物相克”渲染得神乎其神，大肆宣傳，致使許多人受此干擾，久而久之變成了“食奴”。