發(fā)育正常的陰莖是男性體美的重要內容,人們對陰莖有美觀(guān)與功能兩方面的要求,并受個(gè)體的心理與社會(huì )因素所影響。尿道下裂患者多伴有陰莖發(fā)育不良,成年后影響性生活。陰莖延長(cháng)是尿道下裂患者的序列治療措施之一,目的是部分解決患者的性功能及生育問(wèn)題。
[相關(guān)病理解剖特點(diǎn)]
1、陰莖體積小:主要表現在陰莖的長(cháng)度與周徑兩個(gè)方面。
2、陰莖彎曲:尿道下裂患者陰莖腹側長(cháng)度要短于背側長(cháng)度。
3、局部組織缺損和組織異味:表現為包皮發(fā)育不良。
4、多數患者經(jīng)歷一次或多次的尿道下裂修復手術(shù),局部解剖結構紊亂。
[手術(shù)原理]
1、陰莖有正常的生理勃起和性感覺(jué)功能,這是再造的陰莖所不具備的。
2、針對尿道下裂陰莖發(fā)育特點(diǎn),除進(jìn)行常規背側延長(cháng)外,應重視陰莖腹側的延長(cháng)。
3、陰莖腹側延長(cháng)術(shù)實(shí)際是徹底矯治尿道下裂術(shù)后陰莖的腹側下彎畸形,進(jìn)而增加陰莖腹側長(cháng)度,充分顯示陰莖的柱狀感。
[禁忌證]
1、陰莖無(wú)勃起功能或勃起功能不良。
2、陰莖勃起的時(shí)長(cháng)度小于3cm。
3、局部皮膚組織有炎癥存在。
4、兒童尿道下裂陰莖短小,宜到內分泌科就診,青春期后考慮行背側延長(cháng)術(shù)。
[術(shù)前準備]
1、術(shù)前測量陰莖常態(tài)下及勃起長(cháng)度,預測延長(cháng)長(cháng)度。
2、術(shù)前3天用1/5000高錳酸鉀溫水坐浴。
3、術(shù)前剃陰毛備皮。
4、術(shù)前晚清潔灌腸。
[陰莖陰囊轉位矯治術(shù)]
陰莖陰囊轉位突出表現為陰莖位置較低,陰囊位置偏高,陰莖和陰囊在視覺(jué)上混成一體。其畸形的本質(zhì)在于陰莖縮短、陰囊易位,其治療思路在于下降的陰莖上提,上移的陰囊組織下降,轉移陰囊組織,補充陰莖的長(cháng)度。
陰莖陰囊轉位的矯治關(guān)鍵在于局部皮瓣的設計和組織量的局部調整,但嚴重的轉位,不論采用什么辦法,效果均難令人滿(mǎn)意。