尿道下裂需要做幾次手術(shù)?一般情況下,要根據尿道下裂的不同類(lèi)型、嚴重程度、患者的身體素質(zhì)等因素來(lái)綜合考量。
龜頭型尿道下裂
病情程度:輕
臨床癥狀:尿道口位于龜頭下與冠狀溝之間
影響:可能出現尿道口狹窄,尿流偏離正常方向,外形美觀(guān)度與正常有異
手術(shù)方式:尿道口前移陰莖頭成形術(shù)、帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)、Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)(TIP)
手術(shù)難易度:龜頭型尿道下裂在尿道下裂病癥中比較輕,治療起來(lái)也比較方便,但患者要注意及時(shí)治療,且要選擇正規醫院,避免小手術(shù)做出大問(wèn)題
成功率:手術(shù)簡(jiǎn)單,成功率高,并發(fā)癥少或無(wú)
冠狀溝型尿道下裂
病情程度:較輕
臨床癥狀:尿道口位于冠狀溝,即陰莖龜頭間溝的位置
影響:尿道開(kāi)口較窄,有可能影響排尿及性交功能
手術(shù)方式:尿道口基地翻斗式皮瓣術(shù)(Mathieu術(shù))、Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)(TIP)
手術(shù)難易度:冠狀溝型尿道下裂屬遠端型尿道下裂,在遠端型尿道下裂中比較常見(jiàn),手術(shù)難度較小
成功率:手術(shù)操作簡(jiǎn)單,被廣泛運用,但高超的手術(shù)技巧對術(shù)后結果有很大影響,好的手術(shù)醫生操作時(shí),再次手術(shù)率僅為1.5%
陰莖型尿道下裂
病情程度:視尿道口開(kāi)口位置不同而定
臨床癥狀:根據尿道口在陰莖上的位置不同,陰莖型尿道下裂又可分為三種類(lèi)型。陰莖前端型,即尿道口位于陰莖干的遠1/3處;陰莖中段型,尿道口位于陰莖中1/3處;陰莖后段型,尿道口位于陰莖干近1/處
影響:尿流方向異常,且大多數患者陰莖會(huì )向腹側有不同程度的彎曲畸形,在勃起時(shí)更為明顯,下彎的陰莖和過(guò)多的包皮既造成畸形的外觀(guān),也可能妨礙生育功能
手術(shù)方式:加蓋島狀包皮瓣術(shù)(Onlayislandflap)、Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)(TIP)
手術(shù)難易度:陰莖型尿道下裂因需矯正彎曲陰莖,對手術(shù)術(shù)式及手術(shù)醫生要求極高,需要用精細的手術(shù)技巧使術(shù)后陰莖功能及外形正常
成功率:采用Snodgrass法已成功治療康復數百例尿道下裂患者,很少有手術(shù)后又瘺的,其中不乏在各地醫院經(jīng)過(guò)2—6次手術(shù)失敗的病例,這些病例往往病情復雜,再次手術(shù)的基礎條件更差,如大多同時(shí)合并有尿道缺損、尿道瘺、尿道狹窄、局部手術(shù)瘢痕多、可再利用的皮膚少等情況。
陰囊型尿道下裂
病情程度:較嚴重
臨床癥狀:尿道口位于陰莖根部陰囊的前面,或直接位于陰囊
影響:陰莖陰囊型尿道下裂,陰莖有嚴重畸形,短小而扁平,向下彎曲,甚至于陰囊相連。而典型的陰囊型尿道下裂,分裂的陰囊形似女性的陰唇,陰莖似陰蒂,睪丸發(fā)育不全或不下降。對患者正常排尿及性生活影響極大
手術(shù)方式:帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術(shù)(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)(TIP)
手術(shù)難易度:帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術(shù)技術(shù)難度較大,上海虹橋醫院是少數能開(kāi)展次手術(shù)的醫療機構之一;Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)則操作相對簡(jiǎn)單,但對手術(shù)醫生的手術(shù)技術(shù)要求較高;陰囊型尿道下裂可根據病情情況采取分期手術(shù)
成功率:術(shù)后并發(fā)癥少
會(huì )陰型尿道下裂
病情程度:特別嚴重
臨床癥狀:尿道口位于陰囊后方
影響:會(huì )陰型尿道下裂外生殖器酷似女性,陰囊內睪丸可有可無(wú),嚴重的會(huì )陰型尿道下裂有假陰道之稱(chēng)。患者排尿方式如同女性,性交困難,鮮有生殖能力
手術(shù)方式:口腔黏膜鑲嵌式尿道成形術(shù)、帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術(shù)(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)(TIP)
手術(shù)難易度:帶蒂包皮皮瓣轉移尿道成形術(shù)技術(shù)難度較大,一般醫療機構實(shí)施不了該手術(shù);Snodgrass法尿道下裂整形術(shù)則操作相對簡(jiǎn)單,但對手術(shù)醫生的手術(shù)技術(shù)要求較高。