隨著(zhù)健康體檢的普及，高尿酸血癥越來(lái)越常見(jiàn)，《2016中國痛風(fēng)診療指南》中指出，目前我國高尿酸血癥患者達1.2億，痛風(fēng)患者約1700萬(wàn)。不少人發(fā)現尿酸升高了，主要考慮的問(wèn)題是會(huì )不會(huì )出現痛風(fēng)性關(guān)節炎，但近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，高尿酸血癥與腎臟疾病關(guān)系密切。

　　尿酸是如何損傷腎臟的尿酸高是人體內有一種叫作嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體內尿酸每日的生成量和排泄量大約相等，生成和排泄任何一方面出了問(wèn)題就會(huì )導致尿酸升高。就好像鹽在水中溶解有飽和度一樣，尿酸鹽在血液中也是如此，如果血尿酸水平過(guò)高，超過(guò)飽和度，尿酸鹽就會(huì )析出，因為尿酸100%從腎小球濾過(guò)，析出的結晶會(huì )沉積在腎小管和血管等部位，造成腎臟的炎癥，導致急性高尿酸性腎病、慢性高尿酸性腎病和尿酸性腎結石。

　　尿酸高未必是痛風(fēng)有人將尿酸高與痛風(fēng)相混淆，查體發(fā)現尿酸升高便認為患了痛風(fēng)，實(shí)際上，兩者并不相同。一般情況下，血液中尿酸含量不超過(guò)420微摩爾/升，當血液中尿酸含量超過(guò)420微摩爾/升，但無(wú)關(guān)節疼痛癥狀，稱(chēng)之為“高尿酸血癥”。

　　如果尿酸高同時(shí)伴隨有關(guān)節腫痛，才會(huì )被診斷為痛風(fēng)。也可以說(shuō)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏，但并不一定都能演變?yōu)橥达L(fēng)病，有的高尿酸血癥可在較長(cháng)時(shí)間內單獨存在，而不發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)病人均有高尿酸血癥。可以把兩者看成一個(gè)疾病發(fā)展過(guò)程的兩個(gè)不同階段。當然，有的痛風(fēng)患者查血尿酸時(shí)，會(huì )發(fā)現血尿酸水平是正常的，這多是因為患者本身基礎尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒(méi)有達到一般人群的高限平均值，比如，原來(lái)是200微摩爾/升，就是翻一番也400微摩爾/升，但是對于患者的機體來(lái)講是個(gè)非常巨大的變化，造成關(guān)節炎發(fā)生。

　　體內的尿酸從哪來(lái)人體內的尿酸按來(lái)源分為兩種，外源性尿酸和內源性尿酸，外源性尿酸可以通過(guò)控制嘌呤攝入來(lái)減少，但它只占體內尿酸總量的20%，另外占80%的內源性尿酸主要來(lái)自人體的代謝，包括肌肉運動(dòng)的能量代謝和消耗自身蛋白質(zhì)的物質(zhì)代謝。由此看來(lái)，通過(guò)嚴格控制飲食的方法來(lái)降低尿酸并不可行，因為身體長(cháng)期營(yíng)養不良，只能分解自身的蛋白質(zhì)維持生命，人體細胞內蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物，經(jīng)一些酶的作用生成了大量的內源性尿酸，因此，尿酸反而升高，加大對腎臟的損害。

　　保護腎臟要多管齊下不論是痛風(fēng)患者，還是僅有尿酸升高的患者，包括高尿酸血癥的一些高危人群，如親屬中有痛風(fēng)患者、久坐、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，都需要注意對腎臟的保護，定期監測血尿酸水平。

　　限制飲食勿太嚴格：痛風(fēng)與嘌呤代謝障礙相關(guān)，雖然說(shuō)外源性的嘌呤只占20％，但是攝入大量富含嘌呤的食物是誘發(fā)暫時(shí)性高尿酸血癥并導致痛風(fēng)急性發(fā)作的原因之一，所以痛風(fēng)患者應堅持低嘌呤飲食，禁止飲酒。但飲食限制不宜過(guò)于嚴格，高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期，可以適量選用嘌呤含量中等的食物，但一定要避開(kāi)嘌呤含量高的食物，如內臟、干制及新鮮的魚(yú)蝦或貝類(lèi)。畜肉中，豬肉嘌呤含量最高，禽肉中，雞肉最高。攝入新鮮蔬果及牛奶，補充鉀、鈉、鈣、鎂等元素，可提高血液和尿液的酸堿度，有利于尿酸的降低。

　　飲水需量入為出：尿酸高者要多飲水，尤其是夏季，可以促進(jìn)尿酸經(jīng)腎臟的排泄，但飲水量一定要量入為出，即出得多入得多，以免增加心腎負擔，尤其是合并心功能不全、腎功能不全者，盲目多飲水會(huì )有致命的危險。一般每天至少保證2000毫升，但不宜超過(guò)5000毫升（不包括重體力勞動(dòng)者），排尿量在2000毫升以上才能稀釋尿液，促進(jìn)尿酸排出。此外，要養成定時(shí)小口喝水的習慣，不要等到口渴了才喝水，這樣也可以避免渴時(shí)暴飲。可以選擇白開(kāi)水、淡茶水、蘇打水，不宜飲用各種飲料及純凈水。

　　盲目用藥最傷腎：盲目服用藥物最傷腎臟，尿酸高的患者服用任何藥物都要有醫生的指導，尤其是雙氯芬酸、西樂(lè )葆等藥物雖然具有消炎止痛的作用，但非常容易損傷腎臟。有些藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑、阿司匹林、乙胺丁醇和乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收，增加腎臟的損傷。但對于一些降尿酸藥物，患者需要在醫生指導下長(cháng)期堅持服用。需要注意的是，服用降尿酸藥后尿酸下降過(guò)快，會(huì )導致痛風(fēng)結晶加速溶解，腎臟受到損傷，所以在降尿酸時(shí)常常需要口服一段時(shí)間的秋水仙堿來(lái)預防痛風(fēng)發(fā)作。