尿道下裂是小兒泌尿系統中的常見(jiàn)畸形。日前,尿道下裂診療中心接待了一對母子,他們的來(lái)意正是為了孩子尿道下裂的問(wèn)題:自從孩子不再使用尿不濕以來(lái),家長(cháng)就發(fā)現孩子經(jīng)常尿濕褲子。不明真相的家長(cháng)曾經(jīng)一度責備過(guò)孩子。
在孩子3歲的時(shí)候,家長(cháng)發(fā)現了原因并就醫進(jìn)行了手術(shù),但非常遺憾地,術(shù)后出現了尿道下裂手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥——尿道瘺,因此,孩子尿濕褲子的情況并未得到改善。
聽(tīng)了孩子不幸的遭遇,醫護人員都非常心疼。面對一位焦慮的母親、一個(gè)害怕再次手術(shù)的孩子,尿道下裂診療中心主任趙海龍一面認真為孩子進(jìn)行了體格檢查,詳細了解第一次術(shù)后目前瘺口的情況,一面為孩子的母親進(jìn)行講解。
“孩子現在已經(jīng)在上小學(xué),性別觀(guān)念也慢慢形成,孩子現在為了不尿濕褲子,應該是只能蹲著(zhù)上廁所,這對于男孩子來(lái)說(shuō),非常不利于他身心的健康成長(cháng),因此再一次手術(shù)是勢必需要進(jìn)行的。”此時(shí),孩子的母親說(shuō)出了她最大的擔憂(yōu)。
“但是這一次手術(shù)會(huì )不會(huì )像第一次一樣,手術(shù)沒(méi)能達到預期的結果,孩子的情況仍然沒(méi)能改善,還讓孩子遭受了又一次手術(shù)的痛苦。”趙海龍主任表示,在治療小兒先天畸形方面有豐富的經(jīng)驗。并且目前孩子已經(jīng)在學(xué)齡期,比以前更懂事,更能配合手術(shù)以及術(shù)后恢復期的治療。她有自信這次手術(shù)能讓孩子恢復正常生活。
家長(cháng)的顧慮消除之后,考慮孩子目前上學(xué)的情況,趙海龍主任建議,利用即將到來(lái)的五一為孩子進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中為了清楚探查、分離組織及縫合,手術(shù)全程均在顯微鏡下進(jìn)行,經(jīng)過(guò)仔細的探查、清除原尿道瘺的瘢痕組織,使用吸收快、組織反應小的超細縫線(xiàn),精細徹底地縫合瘺道;同時(shí),發(fā)現陰莖背側存在一處無(wú)癥狀的橋型竇道,為避免此處竇道不易清潔、易感染等情況,同期處理了該處竇道。
術(shù)后趙海龍主任親自制作了一塑料硬質(zhì)保護套,防止孩子因不適,觸碰、甚至抓撓傷口。她詳細向父母交代術(shù)后注意事項:必須攜帶尿管至少一周,嚴防孩子抓碰傷口。并強調術(shù)后嚴格遵從醫囑同樣能夠決定手術(shù)的成功與否的關(guān)鍵之一。
“真的非常趙海龍主任和尿道下裂診療中心的所有醫護人員,孩子的身心健康是她最大的心愿,感謝這家醫院,雖然當時(shí)顧慮重重,但現在看來(lái)當時(shí)的選擇沒(méi)有錯!”近日,在門(mén)診復查時(shí)患兒母親這樣說(shuō)道。并表示,孩子目前恢復一切順利,可以像正常男孩一樣排尿。正因此,孩子的笑容多了,更自信了,此次復查和醫護交流更親密了,患兒母親感激道。
尿道下裂診療中心主任趙海龍表示,家長(cháng)在以下情況下需注意孩子可能存在尿道下裂,需要及時(shí)前往正規醫院就診:
1.尿道開(kāi)口異常;
2.陰莖背側包皮正常而腹側包皮缺乏;
3.陰莖向腹側屈曲畸形;
4.尿道海綿體發(fā)育不全,從陰莖系帶部延伸到異常尿道開(kāi)口,形成一條粗的纖維;
5.排尿異常,主要表現為尿線(xiàn)細,尿流向下無(wú)射程,排尿時(shí)打濕衣褲。
陰莖勃起時(shí)明顯向下彎屈。尿道下裂是小兒常見(jiàn)的先天尿道畸形,經(jīng)過(guò)手術(shù)是可以治愈的,故應及早求醫處理,否則會(huì )影響小兒的陰莖和尿道發(fā)育,尤其進(jìn)入學(xué)齡期后,可能會(huì )對孩子形成難以消除的心理陰影。
手術(shù)的目的在于恢復正常功能,盡量改善外觀(guān),并且手術(shù)存在一定并發(fā)癥,家長(cháng)應理解并有思想準備。
另外,術(shù)前準備、會(huì )陰部的清潔和術(shù)后尿管的攜帶、護理,患兒的配合對手術(shù)成功有非常重要的作用。故家長(cháng)應與醫護人員密切配合,保證手術(shù)的成功。術(shù)后隨著(zhù)孩子的長(cháng)大,也應該定期到醫院隨訪(fǎng)復查,以追蹤觀(guān)察排尿和陰莖發(fā)育情況。