尿道口位于陰莖腹側從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間,伴有陰莖彎曲。
病因解析
陰莖型尿道下裂既是由于胚胎期尿道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合,使尿道遠端出現缺損,在尿道缺損部分,尿道下常為結締組織或纖維索條所代替,這種病理改變的結果,除尿道有部分缺損外,使陰莖產(chǎn)生兩方面的畸形。
一是陰莖腹側屈曲,不能伸直;
二是包皮在陰莖背部堆積過(guò)多,而陰莖腹側面則嫌不足,所謂包皮呈鷹帽式畸形。
故陰莖型尿道下裂稍重者,由于陰莖呈腹側屈曲畸形,勃起時(shí)此種畸形更嚴重,難以進(jìn)行正常的性生活;又由于尿道部分缺損,性生活時(shí)難以將精液射入陰道內,從而導致不育。
臨床表現
1.尿道口明顯地出現的出現在陰莖中端,而非像正常那樣處于龜頭前端。
2.排尿方面的異常,常常不能站立排尿,尿道下裂表現為排尿異常,尿線(xiàn)細,服流自下無(wú)射程,排尿時(shí)打濕衣褲,陰莖勃起時(shí)明顯向下彎曲。
3.包皮呈帽狀蓋在裸露的龜頭上,腹側無(wú)包皮及系帶。
治療方法
根據目前的醫療水平,對陰莖型尿道下裂的治療已取得較為滿(mǎn)意的效果。陰莖型下裂的治療主要包括心理和畸形矯治兩方面。
心理方面:一旦嬰兒出生后發(fā)現有這種畸形,醫務(wù)人員、保育人員都有為之保密的義務(wù),更不能說(shuō)三道四,甚至講一些不道德的話(huà)來(lái)傷害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的裝束打扮。鼓勵孩子其他各方面努力發(fā)展,配合醫生治療,戰勝疾病。
畸形矯治:手術(shù)矯治為唯一的有效方法。一般應該在入學(xué)前完成手術(shù)矯治,因為這時(shí)陰莖已長(cháng)得較大,孩子能主動(dòng)配合手術(shù),又能避免入學(xué)后的心理?yè)p害。
矯治手術(shù)種類(lèi)繁多,根據具體的病例與醫療條件選用不同的手術(shù)方法,大約可分兩類(lèi)。
1.分期手術(shù):第一期矯治陰莖下曲,包皮由背側轉移到腹側,為尿道重建手術(shù)提供條件。當期手術(shù)在距第一期手術(shù)半年后進(jìn)行,利用陰莖腹側包皮建造新尿道,使尿道開(kāi)口于陰莖頭部。手術(shù)成功就能達到直立排尿,成年后有生育能力。
2.一次手術(shù):這是醫院采用的常規手術(shù)方法。在一次手術(shù)中完成陰莖下彎矯正,消除陰莖背側包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道開(kāi)口于陰莖頭的正常部位。這種手術(shù)更符合正常生理結構,外觀(guān)也與常人相似。病人可免除多次手術(shù)的痛苦,并發(fā)癥少,成功率高,療效較為滿(mǎn)意。
治療時(shí)機
由于陰莖型尿道下裂在諸多類(lèi)型的尿道下裂中病情較輕的一類(lèi),手術(shù)時(shí)間越早越好,且患兒不能正常站立排尿,容易造成其心理負擔,影響心理發(fā)育,現多主張早期手術(shù)。手術(shù)年齡可提前至6個(gè)月。
護理措施
針對尿道下裂,目前無(wú)明確預防的方法及藥物。孕婦應在圍產(chǎn)期進(jìn)行科學(xué)的圍產(chǎn)保健和規律的產(chǎn)前檢查,有助于該疾病的早期發(fā)現。選擇合適的手術(shù)時(shí)機和手術(shù)方式,有助于患者的順利康復。