一例尿道下裂手術(shù)需要達到什么樣的標準,便是一臺完全成功的手術(shù)呢,具體來(lái)說(shuō),需要達到以下幾點(diǎn)要求:
1使尿道開(kāi)口于龜頭頂端,無(wú)排尿困難,滿(mǎn)足站立排尿之需。
1.尿道下裂這個(gè)病種人類(lèi)歷史一直存在,治療的方法也是在不斷進(jìn)步之中,起初尚沒(méi)有尿道下裂這樣的病種稱(chēng)謂。各國的醫務(wù)工作精英長(cháng)期以來(lái)做了各種手術(shù)方法嘗試,不斷總結出新的優(yōu)秀手術(shù)經(jīng)驗,為尿道下裂的手術(shù)改進(jìn)作出了杰出的貢獻。上世紀九十年代,美國的snodgrass療法,促進(jìn)了尿道下裂手術(shù)方式的創(chuàng )新,在遠端尿道下裂修復時(shí)選用尿道板絞接技術(shù)形成新的尿道,通過(guò)新的手術(shù)方式使尿道完美開(kāi)口于龜頭頂端,解決了困擾醫學(xué)界的尿道下裂手術(shù)一大難題,使這一手術(shù)達到了一個(gè)新生的界點(diǎn)。
2.尿道口徑一致,無(wú)狹窄,無(wú)憩室;無(wú)尿道口狹窄和尿道口退縮。
手術(shù)要達到尿道各路口徑均大小一致,不造成尿路狹窄,不形成尿路憩室,尿道口排尿通暢,尿道口不會(huì )產(chǎn)生退縮,能夠像正常男性一樣排尿,無(wú)排尿困難。
3.技術(shù)確實(shí)可靠,手術(shù)操作簡(jiǎn)便,尿瘺和尿道狹窄的發(fā)生率在可以接受的范圍。
手術(shù)要求精細化操作,確實(shí)可靠,產(chǎn)生尿瘺及尿道狹窄的發(fā)生情況在可接受的范圍之內,不會(huì )造成實(shí)際的影響。
4.外形美觀(guān),無(wú)明顯的疤痕和不平整的皮贅。
做尿道下裂術(shù)手人們普遍所關(guān)心的是陰莖外形美觀(guān)問(wèn)題,一臺標準的手術(shù),不僅要通過(guò)術(shù)后做到生理上的手術(shù)成功,在外形上也必須美觀(guān),不造成明顯的疤痕以及不平整的皮贅,以免影響視覺(jué)效果。
5.盡可能減少手術(shù)次數,以減少對患兒的心理和生理上的創(chuàng )傷。
患者的第一次手術(shù)極其重要,醫務(wù)工作者有責任為患者將傷害降至最低,必須盡可能通過(guò)一期手術(shù)便完成各項手術(shù)指標。二期手術(shù)不僅使手術(shù)更大地增加了難度,同時(shí),對患兒的心理與生理都是雙重傷害,造成患兒對手術(shù)的恐懼加大。
6.再造尿道光滑無(wú)毛,富有伸展性,抗尿液侵蝕能力強。
重建尿道可以采用鄰近皮瓣、帶血管蒂包皮以及游離組織等再造尿道,確保尿道光滑無(wú)毛,亦不會(huì )有毛發(fā)生長(cháng),同時(shí)富有伸展性,抗尿液侵蝕能力強,不易發(fā)生細菌感染。
7.徹底矯直陰莖以滿(mǎn)足性生活的需要,性生活時(shí)能將精液射入陰道。
尿道下裂患者的另一個(gè)主要體征是陰莖彎曲畸形。陰莖彎曲是由于陰莖腹側缺乏正常的結構所致。其促成的因素包括皮膚缺乏、肉膜纖維化、陰莖腹側有攣縮的真性纖維索帶或陰莖海綿體不對稱(chēng)。如果所有的異常組織都已切除殆盡,而陰莖彎曲依然存在,還可能存在海綿體發(fā)育不對稱(chēng),那么可以采用背側折疊法矯正。
尿道下裂手術(shù)要求手術(shù)醫生能夠徹底矯直陰莖,可以通過(guò)人工勃起試驗檢測陰莖矯直是否完全,以滿(mǎn)足成年后性生活的需要,尿道開(kāi)口在陰莖頭前端,確保性生活時(shí)能將精液射入陰道內部,完成正常生育功能。
縱觀(guān)之,尿道下裂手術(shù)的難度亦是可想而知,千數年來(lái),醫學(xué)工作者孜孜求索,不斷鉆研出新的手術(shù)方式,以期解決此項醫療難題。而現今實(shí)際手術(shù)操作,在前人智慧的碩果之下,不斷地努力與改進(jìn),已經(jīng)可以使患者達到手術(shù)要求的成功標準了,這不諦乎為廣大不幸患者的一大幸事。