對生化復發(fā)患者全面評估的目的是判斷患者是否已發(fā)生腫瘤的臨床復發(fā)，如已臨床復發(fā)則應判斷屬局限于前列腺窩內局部復發(fā)，還是已發(fā)生了區域淋巴結轉移或遠處轉移。根據全面評估的結果選擇恰當的治療方案。

　　1、直腸指檢

　　前列腺癌根治術(shù)后的生化復發(fā)者，在PSA水平較低時(shí)直腸指檢的意義較小。Obek等報道僅百分之五點(diǎn)五的前列腺癌根治術(shù)后生化復發(fā)患者能通過(guò)直腸指檢發(fā)現異常。如果直腸指檢發(fā)現異常硬結，則應進(jìn)一步行直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢。

　　2、經(jīng)直腸超聲檢查和活檢

　　直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術(shù)后前列腺窩局部是否復發(fā)的方法，活檢后明確局部復發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野。當直腸指檢發(fā)現前列腺窩腫塊或直腸超聲發(fā)現低回聲結節時(shí)，穿刺活檢可獲得百分之八十的確診率。Connolly等報道2/3患者腫瘤復發(fā)發(fā)生在吻合口處，其余的復發(fā)灶見(jiàn)于膀胱頸部和精囊后間隙。百分之九十的復發(fā)灶在超聲下呈現出低回聲區。活檢時(shí)PSA的值與活檢的結果相關(guān)，PSA<0.5ng/ml的患者中活檢陽(yáng)性率為百分之二十八，而PSA>2.0ng/ml的患者中陽(yáng)性率為百分之七十。活檢陰性決不表示可以排除局部復發(fā)，還應綜合考慮，有時(shí)需要多次活檢才能確診，Connolly等報道1/3的患者兩次以上活檢才得以確診。

　　3、骨掃描和CT

　　如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，則骨掃描、盆腔和腹部CT發(fā)現腫瘤病灶的敏感度和特異度均很低。Cher等報道根治術(shù)后的患者若未接受術(shù)后輔助內分泌治療，則PSA至少大于46ng/ml骨掃描才能有陽(yáng)性發(fā)現。

　　以上就是對前列腺癌前列腺癌根治術(shù)復發(fā)進(jìn)行的一系列評估手段，再臨床上，這些方法的應用十分廣泛，是主要的評估方法。我們必須仔細觀(guān)察那些平時(shí)不注意的癥狀，并且及時(shí)進(jìn)行評估，否則很容易就造成前列腺癌的復發(fā)和擴散。