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專(zhuān)家稱(chēng)打點(diǎn)滴通血管預防腦中風(fēng)不靠譜

2014-08-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多曾經(jīng)患過(guò)腦中風(fēng)的病人一到秋季,就要去醫院輸一點(diǎn)血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等,以活血化瘀,幫助擴張血管,避免血管堵塞。廣州市第一人民醫院神經(jīng)內科主任潘小平指出,其實(shí)這種做法很不靠譜。

  進(jìn)入秋季后,尤其是從9月份開(kāi)始,神經(jīng)內科即將步入全年的“旺季”,并且持續到明年的2月份。因天氣轉變,氣溫下降,血管痙攣收縮,血壓升高,導致腦中風(fēng)的病人會(huì )明顯增加。在此季節,總會(huì )有一些老病號希望打一點(diǎn)疏通血管的藥水,來(lái)減少腦中風(fēng)的發(fā)生。神經(jīng)內科專(zhuān)家指出,這一點(diǎn)用都沒(méi)有,還不如吃阿司匹林。只要發(fā)生短暫性腦缺血時(shí),出現一兩次頭暈、眼花、手麻、說(shuō)話(huà)不利索等情況,就應該引起足夠的重視,因為這些癥狀之后往往會(huì )出現一次大中風(fēng)。所以提醒市民,當出現短暫性腦缺血的癥狀時(shí),應第一時(shí)間打120,并且到醫院就診。

  預防腦梗塞,輸液不如每天一片阿司匹林

  很多曾經(jīng)患過(guò)腦中風(fēng)的病人一到秋季,就要去醫院輸一點(diǎn)血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等,以活血化瘀,幫助擴張血管,避免血管堵塞。廣州市第一人民醫院神經(jīng)內科主任潘小平指出,其實(shí)這種做法很不靠譜。

  “對于腦梗塞的預防,我們一般分兩種情況,一級預防即原來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)中風(fēng)等心腦血管事件,現在又有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素,除了控制這些危險因素外,男性50歲以上一天服用一片阿司匹林,女性50歲以上隔天吃一片阿司匹林來(lái)預防血栓形成。二級預防則有很多藥物,比如氯吡格雷、利伐沙班或達比加群等,也可以口服血栓通、血栓片、丹參片。但我們并不主張定期去輸液!”潘小平稱(chēng),“中成藥對預防腦梗塞可以起到輔助的作用,但證據并不充分。而每年去輸中成藥注射液預防腦梗塞是絕對反對的。曾經(jīng)有一位病人,一直輸這些中成藥的注射液,以為可以疏通血管,減少腦中風(fēng)的復發(fā)幾率,誰(shuí)知道體檢卻查出來(lái)轉氨酶高得嚇人,肝功能?chē)乐厥軗p。”

  對于腦中風(fēng)的預防,關(guān)鍵還是控制高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素,同時(shí)服用阿司匹林來(lái)抗凝,而不是依靠輸液。

  發(fā)生短暫性腦缺血,第一時(shí)間撥打120

  心梗發(fā)作的時(shí)候,胸口出現壓榨性疼痛,病人因為難受,一分鐘都不要待在家里,趕緊到醫院。但是發(fā)生腦梗塞的時(shí)候,并不是特別難受,大不了就是一次性眩暈、站立或步態(tài)不穩,眼前發(fā)黑、飲水嗆咳、語(yǔ)言不清,但這種癥狀持續幾分鐘之后,就完全恢復了。潘小平說(shuō),這是因為頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統發(fā)生短暫性血液供應不足,引起局部腦缺血導致突發(fā)的、短暫性神經(jīng)功能障礙。

  “有的病人即便是發(fā)作了,手麻腳麻,用手拍一拍,擦擦活絡(luò )油,幾分鐘就好了。”潘小平說(shuō),“其實(shí)這表明血管有痙攣狹窄,甚至有血栓時(shí)不時(shí)堵塞了腦血管,只不過(guò)還沒(méi)有完全堵塞而已。此時(shí),就應該上醫院治療,找到發(fā)生了狹窄的血管。”

  很多人不理解,幾分鐘就好了,何必要上醫院進(jìn)行治療?潘小平說(shuō),發(fā)生短暫性腦缺血的病人,之后發(fā)生完全腦梗死的機率非常高。據統計,第1個(gè)月為4%~8%,第1年為12%~13%,在5年后達24.29%。一旦血管完全堵死的話(huà),未及時(shí)趕到醫院進(jìn)行溶栓治療,其致殘、致死率很高。因而,老年人在家出現短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀,要趕緊撥打120,之后也要到醫院神經(jīng)科接受專(zhuān)科醫生的檢查。

  腦中風(fēng)發(fā)作,4小時(shí)內趕到醫院都很懸

  對于腦梗塞發(fā)作的人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命。據市一神經(jīng)內科統計,在4個(gè)半小時(shí)內趕到醫院,進(jìn)行溶栓治療的病人,占所有腦梗塞病人的7%,而在美國這個(gè)數據達70%。也就是說(shuō),我們絕大多數腦梗塞的病人沒(méi)有及時(shí)趕到醫院進(jìn)行治療,以至于致殘致死率居高不下。

  臨床上發(fā)現,很多老年人發(fā)覺(jué)自己手不舒服了,沒(méi)有力了,半邊手動(dòng)不了了,或看東西看不清了,他們不會(huì )直接打120,而是等兒女下班回來(lái),或者自己吃點(diǎn)安宮牛黃丸。實(shí)際上,腦梗塞發(fā)作,等到兒女下班回家再送醫院,基本已經(jīng)過(guò)了4個(gè)半小時(shí)時(shí)間窗了,治療效果并不理想了。潘小平指出,即便是腦梗塞發(fā)病4個(gè)小時(shí)到達醫院,治療起來(lái)也會(huì )比較懸。因為首先要先給病人做CT檢查以明確其是腦出血還是腦梗塞,再進(jìn)行抽血,排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的癱瘓,這肯定超過(guò)30分鐘,所以,最好是發(fā)病三個(gè)半小時(shí)就趕到醫院,這樣才有足夠的時(shí)間來(lái)做溶栓治療。

  潘小平稱(chēng),越早溶栓,獲益就越多,因為時(shí)間決定患者肢體功能的恢復程度。

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