尿常規檢查因為留尿方便、快捷，已經(jīng)成為人們日常保健觀(guān)察以及前期輔助診斷中的一項常規檢查，通過(guò)它可以觀(guān)察到人們的肝膽、泌尿、腎臟等各個(gè)方面的情況，但很多市民卻很疑惑尿常規檢查的可靠性。

　　好幾位市民表示：“既然尿常規檢查這么普遍，又說(shuō)得好像很科學(xué)，為什么我昨天和今天檢查出來(lái)的結果不一樣呢？”同樣一份檢查報告，有時(shí)病人“看”了后悲觀(guān)得想哭，而醫生“看”了卻說(shuō)沒(méi)關(guān)系。武警廣東總隊醫院主管劑師霍詠梅和泌尿外科王建平醫生認為，如果只是片面、死板地相信檢查單上的結論，而不結合自身其他狀況，就會(huì )“杯弓蛇影”，自己嚇壞自己。

　　紅細胞陡然增多？

　　女性經(jīng)期結果不可靠

　　紅細胞的沉渣參考范圍是0~2/HP，但常常會(huì )有病人舉著(zhù)超出范圍的驗單找醫生，擔心自己“腎出血或是下尿道出血”，而實(shí)際上，很多婦女檢查完后都被排除在外，因為她們的“結論”是根據經(jīng)期尿樣得出的，不可靠。

　　“婦女尿中常混有陰道分泌物，紅細胞陡然增加其實(shí)很可能是因為正當例假期間。”霍詠梅劑師說(shuō)，在尿液提取中，紅細胞是非常重要的“考查對象”。

　　霍詠梅劑師說(shuō)，女性經(jīng)期或排卵期一定不能做尿常規檢查，因為這時(shí)候的紅細胞形態(tài)是被破壞的，而且數量也會(huì )改變。另外，憋尿同樣也會(huì )大大破壞紅細胞的形態(tài)，而且尿液的PH值也隨之改變。

　　尿蛋白增加？

　　可能喝太多牛奶的緣故

　　“你看這張尿常規檢測單，上面的尿蛋白陰性就表明病人此項檢查屬于健康狀態(tài)，不過(guò)蛋白很容易波動(dòng)，有時(shí)顯示陽(yáng)性也不能就說(shuō)明病人一定是腎炎。”武警醫院泌尿外科王建平醫生說(shuō)，尿蛋白是一種比較“活潑”的東西，它在一天24小時(shí)之內的變化范圍是比較大的，而且定性試驗又較粗略，有時(shí)顯示陽(yáng)性也不能說(shuō)明病人一定是腎炎，故應多次測定才可確定。而霍詠梅認為，“蛋白在人體直立太久狀態(tài)下、劇烈運動(dòng)后、喝大量牛奶后都可能產(chǎn)生，檢查時(shí)也要避免生理性蛋白。”另外，尿標本不宜用防腐劑；最好用離心后的尿試驗；尿PH值宜調至7.0，并及時(shí)檢查；此外，作定量時(shí)，宜用24h尿肌酐定量來(lái)評價(jià)尿液標本的質(zhì)量。

　　正常人的尿蛋白定性為陰性或弱陽(yáng)性，定量小于150mg/24h（如超過(guò)即“蛋白尿”）“陽(yáng)性者不用害怕，尤其是男性，可能是剛剛進(jìn)行過(guò)劇烈運動(dòng)，這樣情況下蛋白增加一點(diǎn)也不奇怪，所以要進(jìn)一步作定量檢查。

　　尿葡萄糖突然增加？

　　避孕藥在起“潛作用”

　　陳小姐在醫院做泌尿系統檢查時(shí)，在尿常規檢查單上意外發(fā)現自己尿葡萄糖顯著(zhù)增加，居然表現為陽(yáng)性！醫生經(jīng)過(guò)詳細地進(jìn)一步檢查發(fā)現，原來(lái)陳小姐近一年來(lái)一直在服用避孕藥，由此導致尿葡萄糖增加。

　　專(zhuān)家提醒，某些藥物如皮質(zhì)類(lèi)固醇、腎上腺皮質(zhì)激素、避孕藥都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗結果時(shí)也要參考或排除是否有以上因素。

　　“還有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺(jué)得自己的尿糖有增加，但每天的測試結果又不一樣，因此十分困擾。”霍劑師說(shuō)，一些輕型患者常常會(huì )在餐后出現陽(yáng)性，而重型患者則每次測幾乎都是陽(yáng)性，這就是區別。因為不同糖尿病類(lèi)型的代謝在尿檢中也表現不一樣。

　　另外，尿糖試驗陽(yáng)性也還是不足以作出診斷，但尿中出現葡萄糖被認為是糖尿病特征，確診則需要作進(jìn)一步檢查。同時(shí)測定尿糖和血糖，則比單項尿糖或血糖檢查更有意義。

　　尿酮體檢查呈陽(yáng)性？

　　其實(shí)是饑餓導致

　　尿中出現酮體可能意味著(zhù)機體缺乏足夠的胰島素來(lái)代謝葡萄糖，需要脂肪來(lái)供能，多見(jiàn)于代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說(shuō)，很多病人在進(jìn)行饑餓療法或是不吃早飯到醫院驗血，同時(shí)作了尿酮體檢查，“在這樣的情況下，平時(shí)沒(méi)有的酮體呈陽(yáng)性可能就出現了，但這未必表示病人酮體中毒。”

　　霍劑師說(shuō)，酮體假“中毒”最常見(jiàn)便是饑餓狀態(tài)下的測試，所以患者應該“填飽肚子”后再進(jìn)行檢查。

　　另外，如果孩子在急性發(fā)病時(shí)也可能出現酮尿，寒冷，劇烈運動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能導致尿酮體增加。

　　管型檢查呈陽(yáng)性？

　　劇烈運動(dòng)后不必太擔心

　　在尿常規檢查中有一項沉渣檢查是尿沉渣管型，它只在腎小管或集合管形成，反映了腎小管的形狀和內徑的大小。

　　“它的檢驗結果也與很多因素有關(guān)，不是絕對的。”霍劑師說(shuō)，對于管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響，比如透明管型就見(jiàn)于健康人，但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運動(dòng)狀態(tài)過(guò)后”。

　　尿中透明管型（及輕度顆粒性管型）可持續出現數十年；使透明管型增多的藥物則有：兩性霉素、先鋒霉素II，利尿劑等。

　　而另一種管型即顆粒管型，它反映腎單位是否有淤滯現象。人們對它的判斷失誤可能由于以下原因引起：劇烈運動(dòng)、高熱、純碳水化合物飲食等。

　　尿色檢查變黃？

　　與很多因素有關(guān)

　　尿色也是常規檢查中一個(gè)重要而且市民“喜歡自己判斷”的項目。霍劑師說(shuō)，健康狀態(tài)下的尿液應該呈現黃色或淡黃褐色，但尿的顏色與很多因素有關(guān)，其中尤以與尿色素的關(guān)系最大。專(zhuān)家認為，尿色素由腎臟產(chǎn)生，排泄量固定，所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重相平行。大量飲水，尿量增多時(shí)尿色淡或無(wú)色；反之尿少，尿濃縮呈深黃色或濃茶色。

　　專(zhuān)家說(shuō)，尿色確實(shí)可以判斷出很多疾病的問(wèn)題，如尿色淡且量過(guò)少，可能提示腎功能不良；暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿、血尿。

　　尿量檢查？夏天分泌變化大

　　霍劑師說(shuō)，生理性多尿常見(jiàn)于大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因攝入水量過(guò)少或出汗過(guò)多等所致。夏天天氣熱，孩子排汗多，自然會(huì )比冬天方便的次數少，所以家長(cháng)不用太擔心。家長(cháng)在為孩子進(jìn)行尿量測定時(shí)，首先要了解孩子的飲食特點(diǎn)以及飲水、是否服藥等情況，排除生理性因素；其次，必須連續數天收集24小時(shí)的全部尿液進(jìn)行檢測，才客觀(guān)準確。

　　尿味變臭？可能是放久了

　　尿液放久了都會(huì )自動(dòng)變臭，因為尿液里的分子會(huì )不斷分解、腐敗。霍劑師說(shuō)，尿液放置過(guò)久，在細菌作用下，也可產(chǎn)生氨臭，故尿臭味的確定應該以新鮮尿及時(shí)檢查為原則。市民不要因為久置尿液“難聞”就認為自己有病。

　　妊娠試驗為何會(huì )“時(shí)陰時(shí)陽(yáng)”？

　　霍劑師說(shuō)，夏天喝水多，尿液也會(huì )隨之變得很清，這樣隨機取尿的尿液濃度不高，反應就不明顯，所以一定要用晨尿。“因為尿液在膀胱內經(jīng)過(guò)一夜的儲蓄，才可以保證試驗需要達到的濃度，這樣才是最有把握和穩定的。”她說(shuō)，有的女性早上測了，但不放心，白天繼續隨機取測，出來(lái)的結果“有時(shí)陰性有時(shí)陽(yáng)性”就一點(diǎn)不奇怪了。

　　尿檢查不能單獨“審視”

　　霍劑師最后總結說(shuō)，尿液的形成是全身各個(gè)機體代謝產(chǎn)物隨著(zhù)血液進(jìn)入腎臟后轉化而成，它可以協(xié)助檢查身體的各個(gè)方面，可直接檢視泌尿系統等系統的代謝情況，還可觀(guān)測各種身體疾病以及療效，如糖尿病、腎炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的檢查結果與人體是否在運動(dòng)狀態(tài)、取尿時(shí)間、是否在發(fā)病、是否服藥等種種因素都有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以市民千萬(wàn)不可以單一的結論來(lái)判斷自己是否患有某種毛病，這樣可能延誤病情或自找煩惱，最好根據醫生的“規定動(dòng)作”進(jìn)行抽取、檢查，并將個(gè)體綜合情況反饋給醫生，才能得出全面、正確的結論。