“自從老媽選擇了候鳥(niǎo)式生活，至今已在三亞平安健康地度過(guò)了六個(gè)冬季。北京停暖后室內還是很冷很難過(guò)，老人受不了。”北京網(wǎng)友“女猴子”如此描述母親的候鳥(niǎo)式養老。

　　候鳥(niǎo)式養老有不少好處，但也存在一些問(wèn)題：比如，外地的門(mén)診醫療費沒(méi)法順利在京報銷(xiāo)；即便是從事候鳥(niǎo)式養老的機構，也不愿“承保”老人出行途中的安全。有關(guān)專(zhuān)家表示，候鳥(niǎo)式養老走市場(chǎng)化道路的同時(shí)，也需要政府的調控和引導。近日，民政部發(fā)文鼓勵養老機構合作開(kāi)展候鳥(niǎo)式養老，這或許能給候鳥(niǎo)式養老打通更多政策上的卡口。

　　難題1

　　短期去外地看病只報急診費

　　進(jìn)行候鳥(niǎo)式養老的老人生病了，醫藥費怎么辦？對此，多家養老院表示，北京老人到外地候鳥(niǎo)式養老，的確面臨報銷(xiāo)難的問(wèn)題。“如果是慢性老年病的老人，我們都建議他們買(mǎi)好了常備藥帶過(guò)去。犯了病最好走急診。方便回京報銷(xiāo)。”

　　昨日，記者咨詢(xún)了東城、大興等多區縣的社保所，工作人員均答復，依據人社部門(mén)城鎮居民基本醫療保險相關(guān)規定，老人突發(fā)疾病看急診，在外埠定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的、符合北京基本醫療保險藥品、診療項目目錄等要求的急診費用，可到戶(hù)籍地社保所報銷(xiāo)。老年人在外埠居住一年以上的，需在戶(hù)籍地社保所申請異地就醫登記。然后在外省市選好定點(diǎn)醫療機構，看病產(chǎn)生的符合北京基本醫療保險藥品、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍的醫療費用，也可以到戶(hù)籍地社保所報銷(xiāo)。

　　“通俗地理解，如果老人短期去外地期間看病，只有急診費用可以報銷(xiāo)，如果在外地居住超過(guò)1年，在定點(diǎn)醫院符合規定的門(mén)診費用也能報銷(xiāo)。”本市一家社保所的負責人解釋?zhuān)t藥費個(gè)人先行墊付，老人可以委托代理人報銷(xiāo)，省了本人來(lái)回奔波。目前，本市新農合報銷(xiāo)要求基本類(lèi)似。

　　其他省市是什么情況？以冬季候鳥(niǎo)式養老最熱門(mén)省份的海南為例，該省跨省醫保結算走得比較快。海南省社會(huì )保險事業(yè)局異地就醫結算辦公室相關(guān)負責人對記者說(shuō)，海南已與14個(gè)省（區）市21個(gè)統籌區建立了異地就醫結算協(xié)作關(guān)系，比如山西、黑龍江和天津。參加省本級醫保的老人，在本省辦理異地醫療結算手續后，持海南的異地就醫醫療卡就醫，待遇和在本省一樣，僅支付自費部分。“不過(guò)，目前，海南和北京還沒(méi)建立異地就醫結算協(xié)作關(guān)系。”

　　難題2

　　老人出行安全存責任真空

　　豐臺區宛平街道一家社會(huì )福利養老院經(jīng)營(yíng)10多年，能收住近百名半自理、不能自理、患有癡呆癥的老人。這家養老院在三亞有個(gè)候鳥(niǎo)式養老基地對接點(diǎn)，10層帶電梯的公寓樓、單間套間都有、獨立衛生間、24小時(shí)熱水。北京的老人想去三亞住還能帶家人，也可以買(mǎi)保險，但養老院特別注明：“我們會(huì )協(xié)助老人購買(mǎi)火車(chē)票和飛機票，但來(lái)回路費和游玩門(mén)票自理，旅途中安全自負。”

　　北京一家養老公寓的院長(cháng)張先生坦言，現在老人在北京和外地養老公寓里可以購買(mǎi)意外險，政府有補貼，出了磕碰摔等狀況由保險公司理賠，養老機構負責這一環(huán)節老人的安全，但是不負責老人來(lái)回旅程中的安全。“老年人骨質(zhì)疏松很普遍，磕碰一下有可能骨折。很多老人腰不好，不能長(cháng)時(shí)間坐車(chē)。此外，高血壓心臟病的老人又不敢坐飛機。因此，國內養老機構幾乎都不負責來(lái)回旅程的安全。”張院長(cháng)說(shuō)。

　　此外，有些老人水土不服也會(huì )造成意外。業(yè)內人士介紹，冬天去南方貓冬的老人通常是南北大遷徙，路途遙遠舟車(chē)勞頓不說(shuō)，還有可能因不適應當地的氣候、生活環(huán)境和飲食習慣而出現水土不服，乃至誘發(fā)疾病或意外。“老人候鳥(niǎo)式度假養老前，我們都建議他們做一次全方位體檢，而且盡量選擇自己曾去過(guò)的城市。”張院長(cháng)說(shuō)。

　　業(yè)內人士表示，雖然各地養老機構結成聯(lián)盟是好事，但畢竟各地養老服務(wù)業(yè)標準不夠統一，不同地區養老機構的軟硬件水平參差不齊，這也影響了候鳥(niǎo)式養老服務(wù)實(shí)現充分的專(zhuān)業(yè)化運作。

　　民政部稱(chēng)養老機構可合作開(kāi)展候鳥(niǎo)式養老

　　去年12月中旬，民政部發(fā)布《關(guān)于建立養老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制的意見(jiàn)》，被很多從事候鳥(niǎo)式養老的機構看作是利好消息。民政部要求各地民政部門(mén)結合實(shí)際，因地制宜地在城鄉之間、養老機構之間、跨地區之間建立養老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制。協(xié)作與對口支援任務(wù)之一就是加強互助合作。包括入住率不同的養老機構建立合作關(guān)系，引導老年人從“一床難求”的養老機構入住床位有空余的養老機構；公辦養老機構與民辦養老機構建立合作關(guān)系，公辦養老機構為民辦養老機構扶養老年人提供幫助，民辦養老機構通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式承接公辦養老機構的政府托底對象；以及養老機構合作開(kāi)展異地養老、候鳥(niǎo)式養老等。

　　專(zhuān)家說(shuō)法

　　對于候鳥(niǎo)式養老目前面臨的問(wèn)題，北京大學(xué)人口研究所教授、博士生導師穆光宗對記者說(shuō)，首先，異地醫保結算是困擾這一養老方式的最大難題之一。按“十二五”醫改規劃，到2015年我國將全面實(shí)現省內異地就醫即時(shí)報銷(xiāo)，初步實(shí)現跨省就醫即時(shí)報銷(xiāo)，這是一個(gè)好消息。但離“全國一盤(pán)棋”還有距離。如果國內跨省就醫無(wú)障礙，這一難題才能得到解決。

　　穆光宗表示，候鳥(niǎo)式養老客觀(guān)上存在一定風(fēng)險，首先是老年人流遷過(guò)程中的安全保障問(wèn)題，其次，老人在異地遠離熟悉的社會(huì )環(huán)境，缺少代際交流和人文關(guān)懷，如老人不能盡快適應，有可能影響心理健康。如果老人到了異地由于水土不服和其他原因發(fā)生意外，就存在一個(gè)誰(shuí)來(lái)承擔法律責任的問(wèn)題。

　　他表示，候鳥(niǎo)式養老是市場(chǎng)選擇和社會(huì )選擇的結果，但也需要政府的調控和引導。比如有些私立養老院以營(yíng)利為目的，不重視護理和服務(wù)人員的培訓，老人候鳥(niǎo)式養老反而會(huì )受氣，政府應該在候鳥(niǎo)式養老的安全保障和服務(wù)保障兩方面做好文章。