近年來(lái),我國慢性病發(fā)病率呈快速上升趨勢。據統計,心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%,其中腦卒中發(fā)病年輕化趨勢加劇,近50%的中風(fēng)患者為40-64歲的中年人群。
腦卒中患者生存質(zhì)量的高低取決于癱瘓肢體功能恢復的程度。越早進(jìn)行康復訓練,患者功能恢復越好。
然而許多患者很容易在康復治療中犯一些錯誤,從而錯失最佳的康復機會(huì )。
以下這十大錯誤,是患者常犯的:
錯誤一、過(guò)早開(kāi)始肌力訓練
有不少病人家屬認為,中風(fēng)偏癱就是肌肉無(wú)力,可以通過(guò)在家自己訓練皆可以恢復肌力和功能。其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單,中風(fēng)偏癱有別于周?chē)窠?jīng)損傷所致的肌無(wú)力,它不僅存在肌力的問(wèn)題,更重要是其運動(dòng)模式發(fā)生了改變。
單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能,因此中風(fēng)偏癱康復目的不能以是否恢復肌力為標志,過(guò)早開(kāi)始肌力訓練不僅無(wú)益于康復,有時(shí)反而會(huì )加重痙攣影響康復進(jìn)程。
錯誤二、相信偏方能治病
有不少患者曾幻想:要是有一種藥,一吃就好,那多好啊。正是由于這種想法,相信某些民間偏方、靈丹妙藥。實(shí)際上,任何想憑借偏方而幫助自己康復的想法是不可取的,也是不可能的。
這些偏方缺乏科學(xué)配比,對患者康復不但沒(méi)有幫助,反而會(huì )加重病情,延誤患者的恢復,甚至危及生命,適得其反。
錯誤三、康復是后期的工作、可有可無(wú)
有一部分醫生和病人由于對康復了解不夠,認為康復是后期的工作、是可有可無(wú)的,認為只有待患者神志清醒,能夠起坐、進(jìn)食后,才能開(kāi)始康復。
其實(shí)偏癱的康復宜盡早開(kāi)始,在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后,在神經(jīng)內外科病房藥物治療的同時(shí),就可以而且應該循序漸進(jìn)地對患者進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復治療。
錯誤四、康復是醫生的事,與家屬沒(méi)關(guān)系
有不少病人家屬錯誤地認為康復是醫生的事,只要病人在醫院接受治療就萬(wàn)事大吉了,與自己關(guān)系不大。其實(shí)在偏癱患者的康復過(guò)程中,家庭,或者說(shuō)家屬擔當著(zhù)一個(gè)十分重要的角色。
一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓練是偏癱患者戰勝殘疾最有力的支持;另一方面偏癱患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中可行。
錯誤五、腦中風(fēng)急性臥床期宜靜養不能動(dòng)
中風(fēng)急性期康復是治療中一個(gè)重要部分,但常被臨床醫師和家屬忽視,而重點(diǎn)放在藥物治療上,強調靜臥不動(dòng)。其實(shí)即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進(jìn)行相關(guān)訓練。
諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動(dòng)變換、關(guān)節的被動(dòng)活動(dòng)等康復治療,可以預防褥瘡,避免或減少今后痙攣的發(fā)生,消除"廢用綜合征"出現的可能。為以后全面的功能康復打下良好的基礎。
錯誤六、喜歡在患側上肢靜脈輸液
有的病人和家屬認為患肢反正不會(huì )動(dòng),用來(lái)靜脈輸液正好合適。這樣做,健側肢體是自由了,卻給患肢的康復帶來(lái)了的問(wèn)題。由于患肢血液回流本來(lái)就差,加之滲液和活動(dòng)受限,易引起手背水腫和粘連,增加肩手綜合征發(fā)生的危險性。
錯誤七、強行練走路或爬樓梯
有些病人和家屬心急,患肢略能動(dòng),就急于求成,迫不及待地由幾人牽著(zhù)拉著(zhù)開(kāi)始走路或爬樓梯的強化訓練,導致患者走路畫(huà)圈、震顫等。其實(shí)病人和家屬的心情可以理解,但方法不可取。
要知道欲速則不達,不注重基本動(dòng)作的訓練,漠視患者運動(dòng)模式所處的階段,強行練走路或爬樓梯,極易損傷膝關(guān)節,引起疼痛的發(fā)生,加劇錯誤模式的固化,導致系統訓練的停滯。
錯誤八、過(guò)分依賴(lài)醫生,依賴(lài)被動(dòng)治療
有些患者病后變得敏感而脆弱,表現為對醫生和家屬的過(guò)分依賴(lài)性,缺乏康復訓練的主動(dòng)性,認為醫生的手法、針灸或家人按摩才是治療,自身的主動(dòng)訓練是沒(méi)用的。其實(shí)對中風(fēng)患者而言,主動(dòng)訓練比被動(dòng)治療要強上十倍。康復的第一大原則就是主動(dòng)訓練。
錯誤九、未能把康復動(dòng)作貫徹于日常生活
有些偏癱患者在醫院里訓練時(shí),能如質(zhì)如量地配合醫生完成各項訓練項目,但回到病房或家中就忘了所教的,未能把康復動(dòng)作貫徹于日常生活中。
其實(shí)在醫院康復訓練的時(shí)間畢竟有限,而功能障礙的恢復過(guò)程又是緩慢的,需要較長(cháng)時(shí)間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個(gè)相當的程度。這一矛盾的解決只有靠患者把康復訓練動(dòng)作貫徹于日常生活中,形成習慣,才有可能加快和鞏固康復效果。
錯誤十、患肢的恢復是沒(méi)有規律可循的
一般來(lái)說(shuō),偏癱患者的運動(dòng)功能恢復以頭顱、軀干和大關(guān)節恢復相對較快,下肢運動(dòng)功能恢復比上肢運動(dòng)功能恢復早。肢體的運動(dòng)功能恢復以先近端后遠端的順序出現。
例如—般上肢的運動(dòng)功能恢復以肩關(guān)節的活動(dòng)恢復為先,逐漸地肘關(guān)節、腕關(guān)節恢復,而手指功能的恢復則相對較慢,其中拇指的功能恢復最慢。當然,有時(shí)候由于偏癱病變損害部位的特殊性等原因,也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。