兒童和孕婦作為兩大特殊人群，她們的很多檢驗結果跟我們（普通人群）差別很多。筆者所在的院區以產(chǎn)科為主，一半的標本都來(lái)自產(chǎn)婦，因此經(jīng)常要回答產(chǎn)婦們“我的報告正常嗎？那為什么有這么多箭頭了？”以及經(jīng)常要給實(shí)習生或新入員工講解孕婦的檢查結果偏高或偏低的原因。為了一勞永逸，我將這些資料匯總成文字，同大家一起分享。

　　從進(jìn)化心理學(xué)上來(lái)說(shuō)，人活著(zhù)的首要使命就是繁衍下一代，這也是為什么早期北歐人，當一個(gè)新生命的誕生同時(shí)也意味著(zhù)他們祖輩的“離家出走”“自尋死路”。這樣的現象同樣表現在一個(gè)孕婦身上，為了下一代，準媽媽們不僅在外觀(guān)形體上發(fā)生著(zhù)巨大變化，在她們的身體內部同樣發(fā)生著(zhù)天翻地覆的變化，即使這些變化可能不利于她們自身。而這一切的變化主要來(lái)源于妊娠激素的作用，這些激素主要包括：雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤(pán)泌乳素（HPL）。

　　雌激素：合成代謝作用，松弛結締組織，舒張血管，水鈉潴留，刺激肝臟蛋白合成。

　　孕激素：松弛平滑肌，降低外周血管阻力，刺激呼吸作用。

　　絨毛膜促性腺激素：刺激胎兒封閉作用及胎兒腎上腺皮質(zhì)。

　　胎盤(pán)泌乳素：合成代謝作用，脂解作用，胰島素協(xié)同作用。

　　通過(guò)這些激素的作用，孕婦體內各個(gè)系統都發(fā)生了巨大變化，現在我們分開(kāi)來(lái)講它們到底是怎么變化的，又變成怎么樣了。

　　1.循環(huán)系統

　　（1）雌激素的水鈉潴留、舒張血管作用，使血容量平均增加45-50%，到孕中晚期大概可以增加1450ml，其中1000ml為血漿，另450ml為血細胞，由于血漿與血細胞的不平衡增多，導致了“妊娠稀釋性貧血”，RBC、HGB、HCT降低。

　　（2）由于雌激素與胎盤(pán)泌乳素的促合成代謝作用，導致各種營(yíng)養素需求增加：鐵、葉酸、氧氣、鈣、磷等，另一方面代謝產(chǎn)物也增加：肌酐、尿素、尿酸等。

　　2.消化系統

　　（1）由于雌激素的促合成代謝作用，促進(jìn)肝臟合成蛋白質(zhì)和凝血因子，尤其是血漿結合球蛋白和纖維蛋白原，使血液處于高凝狀態(tài)。

　　（2）由于晚期增大的胎兒與子宮的腹腔占位，導致膽囊排空時(shí)間延長(cháng)。

　　3.呼吸系統

　　（1）妊娠晚期由于增大的胎兒與子宮的腹腔占位導致膈肌上移，腹式呼吸轉變成胸式呼吸，但呼吸頻率變化不大，主要是潮氣量增加（40%），從而導致了“妊娠過(guò)度換氣”。

　　（2）由于合成代謝作用增強，導致機體耗氧量增加（15-20%）。

　　4.泌尿系統

　　（1）由于血容量增加，使腎血漿流量（35%）和腎小球率過(guò)濾（50%）增加，從而導致經(jīng)腎臟排泄的物質(zhì)排出增加。

　　（2）腎小管的重吸收增加，但幅度沒(méi)有腎小球率過(guò)濾增加的幅度大，從而導致很多物質(zhì)排出增加，比如尿糖，尿蛋白。

　　5.內分泌系統

　　（1）由于HCG的a亞基跟很多垂體激素有同源性，使高HCG有類(lèi)其它激素作用，比如類(lèi)TSH作用，從而影響甲狀腺激素的調節軸。

　　（2）由于肝臟合成各種結合球蛋白（甲狀腺結合球蛋白、皮質(zhì)醇結合球蛋白等）增加，使得血漿中的各種激素含量提高，但游離的激素變化不大。

　　（3）由于雌激素、孕激素、皮質(zhì)激素等都有胰島素抵抗作用，從而導致血胰島素升高，餐后血糖高峰推遲及延長(cháng)，尿糖陽(yáng)性。

　　（4）由于雌孕激素作用，使血脂（CHOL、TG、HDL、LDL）合成及儲備增加，另一方面由于雌孕激素都是類(lèi)固醇激素，是由膽固醇為原料合成的，因此膽固醇增加不多，而以TG增加為甚。

　　（5）由于代謝增加同時(shí)血糖利用減少，從而導致脂肪動(dòng)員增加，血、尿酮體增加。

　　6.其他

　　（1）由于胎盤(pán)同工酶的影響，ALP增加2倍左右

　　（2）由于胎兒神經(jīng)與肝臟發(fā)育，AFP升高但保存在一個(gè)水平，過(guò)高過(guò)低的AFP都提示疾病可能。