性激素檢查常作為一組檢查女性生殖系統的項目，在什么時(shí)候做？臨床意義是什么？每個(gè)項目間有什么聯(lián)系？不少人對此存在疑惑。另外由于各醫院實(shí)驗室檢測儀器、結果報告單位不同，加上在不同生理周期做性激素檢查參考范圍也不同，導致性激素檢查的結果較難看懂。這篇文章力求用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言把性激素檢查的檢查時(shí)間、意義等講述清楚。

　　檢查時(shí)間

　　性激素六項檢查在月經(jīng)的任何時(shí)期都可以進(jìn)行，但在不同時(shí)期的參考范圍是不同的。如果是看卵巢功能，最好在月經(jīng)期的第2天或第3天進(jìn)行，因為這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以很好地反映卵巢的功能狀態(tài)。如果月經(jīng)一直不來(lái)，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認為是月經(jīng)前，其參考范圍就參照黃體期的檢查結果。如果月經(jīng)不來(lái)的話(huà)，也有用藥物催來(lái)月經(jīng)后再檢查的，不過(guò)這樣比較盲目，不排除有部分患者盲目用藥導致月經(jīng)進(jìn)一步延遲不來(lái)。如果是育齡女性要二胎看是否排卵，則在來(lái)月經(jīng)的第22天抽血。

　　臨床意義

　　性激素六項包括FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、PROG（孕酮）、E2(雌二醇）、PRL(催乳素）、睪酮（TESTO）。

　　1、雌二醇（E2）

　　這是生物活性最強的雌激素，雌二醇對卵泡發(fā)育、子宮內膜正常脫落有重要的意義，主要由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。大家想想女人在剛成年時(shí)最美麗的時(shí)候，滿(mǎn)臉的膠原蛋白。但在絕經(jīng)后逐漸變得“不像女人”，主要是雌激素（E2）水平急劇下降所致。

　　E2在卵泡前期為12.5～166pg/ml，排卵期為85.8～498pg/ml，黃體期為43.8～211pg/ml，雌二醇在卵泡分泌時(shí)水平迅速升高，在排卵前達到高峰，其水平的升高將抑制FSH、LH的分泌。

　　現在的建議是雌激素必須維持在一個(gè)正常水平，否則就會(huì )引起一系列的病癥，婦女更年期雌激素水平急劇下降會(huì )引起雌激素缺乏的相關(guān)病癥，如失眠、骨質(zhì)疏松等諸多困擾。可以通過(guò)補充雌激素達到預防和治療這類(lèi)病癥的目的，但這一點(diǎn)在之前一直有爭議。

　　目前的觀(guān)點(diǎn)認為，雌激素可以分為藥物雌激素和天然植物雌激素兩種。藥物雌激素見(jiàn)效果，但是副作用較大，最好不用這類(lèi)藥物雌激素，最好使用與女性自身分泌的雌激素結構相接近的天然雌激素如大豆異黃酮。

　　2、促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）

　　這兩種激素由垂體前葉分泌，兩者協(xié)同調節和刺激性腺的發(fā)育和功能，作用到卵巢并且促進(jìn)卵泡發(fā)育，直到排卵。增高常見(jiàn)于如卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全。降低主要見(jiàn)于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。一起升高，說(shuō)明卵巢功能不好或者閉經(jīng)導致激素無(wú)效。促卵泡激素高提示卵巢功能衰竭（早衰或者卵巢對激素不敏感），正常水平的激素起不到排卵作用。促黃體生成素高會(huì )影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降LH治療。FSH和LH單個(gè)或一起升高還見(jiàn)于垂體瘤。LH/FSH為2.5~3為多囊卵巢綜合癥的診斷指標之一。

　　3、孕酮（PROG）

　　對于懷孕女性來(lái)說(shuō)，主要在黃體和胎盤(pán)中生成，它的生理功能就是促進(jìn)子宮內膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準備。前期PROG含量不足證明黃體功能不好，后面不足就是胎盤(pán)功能不好。產(chǎn)科醫生喜歡用HCG和PROG聯(lián)合檢測了解妊娠情況。正常妊娠在第11周開(kāi)始，PROG含量升高。先兆流產(chǎn)時(shí)，PROG含量仍為高值，若有下降趨勢，則流產(chǎn)可能性大。PROG病理性降低見(jiàn)于黃體生成障礙、多囊卵巢綜合癥、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等。如在一定孕期內孕婦體內PROG沒(méi)有達到參考值，說(shuō)明胎兒發(fā)育不好，醫生會(huì )用藥物去增加PROG的含量，這就是“保胎”。另外PROG還可作為監測保胎的效果評價(jià)。對于未懷孕的女性，孕酮可以起到判斷黃體功能的作用，協(xié)助診斷月經(jīng)失調。

　　PROG還有致熱作用：正常婦女排卵后，基礎體溫可升高0.5-1度，并在黃體期維持此水平，臨床上常將這種基礎體溫的變化作為判斷排卵期的一個(gè)標志。

　　上面提到的HCG（人絨毛膜促性腺激素），由胎盤(pán)滋養層細胞分泌，功能是維持妊娠黃體及影響類(lèi)固醇產(chǎn)生，使胎盤(pán)生長(cháng)成熟。因此，不是正常發(fā)育的胎盤(pán)（宮外孕、異位妊娠），滋養層細胞功能不好或者數量減少，HCG的水平會(huì )比正常的少，而且隨著(zhù)時(shí)間增長(cháng)，非正常發(fā)育的胎盤(pán)分泌的HCG水平較正常發(fā)育胎盤(pán)HCG的差距越來(lái)越大。相反，如果滋養層細胞異常增長(cháng)（葡萄胎、滋養層細胞瘤），其滋養層細胞比正常懷孕的多，HCG的含量會(huì )出現異常高值。

　　另外該項目也是檢查是否懷孕的重要指標，一般月經(jīng)推遲超過(guò)一個(gè)星期可及時(shí)檢查血液和尿液HCG。

　　4、催乳素（PRL）

　　垂體前葉合成并間歇性分泌，負責乳腺的成熟和分化，促進(jìn)乳汁分泌，因此任何導致垂體功能狀態(tài)改變的疾病都會(huì )導致催乳素的升高，包括乳房疾病、神經(jīng)刺激等。任何應激狀態(tài)如情緒變化、運動(dòng)、飲食等，均可引起PRL分泌增加。為鑒別應激性或病理性高PRL，應每隔30分鐘連續采樣三次。

　　5、睪酮（TESTO）

　　男性主要由睪丸間質(zhì)細胞合成，具有促進(jìn)男性第二性征發(fā)育、維持前列腺和精囊的功能。女性睪酮主要由腎上腺合成，生理水平的睪酮對女性沒(méi)有特殊作用，增高可見(jiàn)于多囊性卵巢。女性如果分泌過(guò)多會(huì )引起男性化，有助于診斷雄激素綜合征。

　　性激素檢查項目男性能檢查嗎？答案是肯定的，除了孕酮對男性檢測意義不大，睪酮的作用大家都能理解，雌二醇過(guò)高導致男性女性化，檢測LH、FSH、PRL的主要意義在于無(wú)精、少精等導致男性不育的輔助診斷。