失眠主要分為幾個(gè)情況，一個(gè)就是急性失眠，然后就是亞急性和慢性失眠。那他主要表現為入睡困難，睡眠時(shí)間比較短，睡眠質(zhì)量比較下降。一般通常講，就是少于六個(gè)小時(shí)就可以說(shuō)是失眠的情況了。

　　失眠還有一種情況是按病因分的，分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠都是比較很少，很少見(jiàn)到特別嚴峻的，沒(méi)有明確病因。繼發(fā)性失眠主要是身體上的疾病，或者精神上的，或者要藥物濫用引起的，這種相關(guān)性失眠叫做繼發(fā)性失眠。

　　失眠還有個(gè)條件就是會(huì )引起日常生活的障礙。如果說(shuō)你每天睡五個(gè)小時(shí)，白天還生龍活虎，那這個(gè)也是沒(méi)什么問(wèn)題。

　　治療失眠的總體目標講一下。

　　第一個(gè)就是改善睡眠質(zhì)量。

　　第二就是增加有效的睡眠時(shí)間。

　　第三個(gè)就恢復他的日常生活功能社會(huì )功能，提高生活質(zhì)量和工作的效率。

　　第四個(gè)就是減少失眠引起了身體上的疾病。

　　第五個(gè)就是要避免用藥物干預帶來(lái)的副作用。

　　失眠治療干預的方式主要有藥物治療，非藥物治療。如果是急性失眠我們要盡早干預，把它扼殺在萌芽當中，不能說(shuō)說(shuō)慢慢積累，積累到慢性失眠就很難治療了。亞急性和慢性失眠來(lái)在用藥物治療的同時(shí)，要輔以心理治療。

　　心理治療這種手段還沒(méi)有大面積的推廣，還不是很成熟。很少人有這個(gè)能力去通過(guò)心理干預治療，所以主要是藥物治療。當然，在藥物治療的基礎上，要強調睡眠衛生，對患者進(jìn)行睡眠的健康教育。

　　主要的藥物治療有苯二氮卓類(lèi)，通常講的比如說(shuō)阿普唑侖，安定這種。還有一個(gè)就是非苯二氮卓類(lèi)的，現在比較流行了。比如說(shuō)思諾思，佐匹克隆，右佐匹克隆這一類(lèi)的。這邊還講到一個(gè)褪黑素，褪黑素它可以改善睡眠周期，但是不能把它當做一種催眠藥物來(lái)使用。淘寶上面很多褪黑素，吹的很神，目前是不建議把它當做一種藥物治療，只是輔助用藥而已。

　　1.相信很多人都遇到過(guò)睡眠的時(shí)候講夢(mèng)話(huà)，這就是睡眠質(zhì)量不高嗎?做夢(mèng)跟睡眠到底有沒(méi)有關(guān)系?睡眠不好怎么辦?

　　睡眠講夢(mèng)話(huà)跟睡眠質(zhì)量關(guān)系不大，這個(gè)目前沒(méi)有這種相關(guān)的研究說(shuō)，夢(mèng)話(huà)跟睡眠質(zhì)量有關(guān)，主要是講他的睡眠效率，看講夢(mèng)話(huà)會(huì )不會(huì )影響他的睡眠效率。

　　做夢(mèng)跟睡眠有一定的關(guān)系，做夢(mèng)的話(huà)就是一種深度睡眠，一個(gè)晚上做夢(mèng)是無(wú)數的。但是你記得可能就是醒過(guò)來(lái)前那么一兩個(gè)夢(mèng)境而已。

　　第三個(gè)問(wèn)題就是睡眠不好，該怎么辦？睡眠不好肯定要找原因的，到底是原發(fā)性睡不好還是繼發(fā)性睡不好？如果是繼發(fā)性，要針對引起的原因進(jìn)行治療，比如說(shuō)軀體性疾病，感冒發(fā)燒或者身體哪里受傷，針對病因治療。如果是原發(fā)性的話(huà)，就要通過(guò)幾個(gè)方面，睡眠的衛生，環(huán)境，睡眠習慣，早睡還是晚睡？還有睡眠的條件：空氣，溫度，燈光以及周?chē)沫h(huán)境改變。同時(shí)要勞逸結合，平常不能太累，不能成天無(wú)所事事，這樣可能可以改善睡眠。

　　還有就是藥物治療，目前來(lái)講主要使用，苯二氮卓類(lèi)的還有一個(gè)就是苯二氮卓類(lèi)這種藥物幫助。當然，同時(shí)我們有時(shí)候也會(huì )用一些其他藥物，比如說(shuō)抗抑郁藥來(lái)改善睡眠也有幫助。

　　2.27歲男，經(jīng)常躺在床上覺(jué)得什么姿勢都不舒服，換了枕頭床墊都沒(méi)用，然后翻來(lái)覆去很晚才能睡著(zhù)，怎么辦？

　　這種情況翻來(lái)覆去，二十七歲很年輕，應該是問(wèn)題不大。但是我覺(jué)得可能要來(lái)醫院排除下是不是有不安腿綜合征。不安腿綜合征，就是有一種引起睡眠障礙的疾病。如果不是不安腿綜合征的話(huà)，就是剛才見(jiàn)得要改善睡眠的環(huán)境、習慣，還有是當這個(gè)勞逸節合，實(shí)在不行就藥物幫助。

　　3.女，53，近半個(gè)月失眠嚴重，近期感冒，吃中藥調理，但還是無(wú)法睡好，也許更年證狀吧，時(shí)熱大汗，又有寒濕。嘴干，舌白，喝了好多中藥了，還不能緩解。麻煩幫忙看下。

　　這個(gè)比較典型的更年期綜合征，但那可以到醫院來(lái)就診。中藥調理只能說(shuō)輔助，目前對這種更年期綜合癥，中藥調理效果比較差。建議到醫院來(lái)就診，進(jìn)行西醫療法。這種情況要排除一下，有沒(méi)有內分泌系統的疾病和腫瘤疾病？要排除一下，要做一下體檢。

　　4.23歲，女，失眠，偏頭痛一個(gè)多月了，請問(wèn)怎么辦？有時(shí)候也單側偏頭痛，生氣時(shí)太陽(yáng)穴還會(huì )抽痛！失眠一個(gè)多月了，偏頭痛好多年了。

　　這個(gè)人有兩個(gè)問(wèn)題，偏頭痛有好多年了，失眠一個(gè)多月，這兩個(gè)。不能完全混在一起，但是也不能把它分開(kāi)。首先要判斷一下偏頭痛，到底是什么原因，是真的偏頭痛還是緊張性頭痛？第二個(gè)就是失眠，是因為偏頭痛這個(gè)頭痛引起了失眠？還是他有其他一起的急性失眠，他這個(gè)如果一個(gè)多月了應該算是亞急性失眠，最好用藥物先干預輔助一下。睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量提高下，可能頭痛就會(huì )緩解了，所以建議他失眠還是需要藥物干預治療。第二個(gè)就頭痛話(huà)要到醫院去。確認一下到底是什么樣的頭痛是緊張性頭痛和偏頭痛，還是有其他原因引起了繼發(fā)性頭痛？

　　5.今年46,有高血壓和冠心病，經(jīng)常失眠，睡著(zhù)了也是睡會(huì )就醒，怎樣可以提高睡眠質(zhì)量。

　　您好，根據您的描述，如果不是遺傳性疾病，那您的生活習慣應該不太好，需要改變生活方式和飲食習慣把高血壓和冠心病先控制下來(lái)。控制高血壓冠心病以后可能就能夠緩解你的緊張情，能夠改善你的這種擔心。然后可以適當服用一些改善睡眠的藥物進(jìn)行輔助處理。反過(guò)來(lái)講就是，這個(gè)睡眠不好也會(huì )影響高血壓冠心病的治療。所以就是兩個(gè)要互相配合治療，互相輔助可能對你的身體更有好處。

　　6.35歲男，我經(jīng)常偏頭天疼，吃天麻就好一點(diǎn)，但這樣是不是有后遺癥，2年了?

　　經(jīng)常偏頭痛如果吃天麻會(huì )好，那挺好的。要改善一下生活方式你不要吸煙，盡量少喝酒。你吃天麻會(huì )好可能是因為血管擴張的原因，所以盡量減少成血管擴張的因素。少吃辣，盡量太興奮的動(dòng)作不要去做，可以適當的運動(dòng)，改善你的生活方式可能慢慢就會(huì )好了。

　　7.醫生你好，我想了解下關(guān)于腦中風(fēng)的知識，腦中風(fēng)有什么征兆？

　　腦中風(fēng)分為腦出血和腦梗塞，腦出血的癥狀一般會(huì )出現突然的頭痛，人神志突然不好了，手腳突然偏癱呢，沒(méi)力氣啦！腦梗塞的話(huà)也差不多會(huì )出現頭暈啊頭痛啊，然后會(huì )出來(lái)講話(huà)講不清楚啊，他嘴巴歪拉手沒(méi)力氣呀！走不懂，東西拿不起來(lái)啊！有個(gè)俗語(yǔ)，所以就是笑一下，講一講，動(dòng)一動(dòng)這三個(gè)。其中一個(gè)如果出現問(wèn)題了，那可能就是腦中風(fēng)的表現。

　　8.65歲老人，已經(jīng)開(kāi)始記不清身邊的人和事了，已經(jīng)會(huì )語(yǔ)無(wú)倫次，請問(wèn)是不是老年癡呆癥的前兆？

　　這個(gè)是一個(gè)老人癡呆的表現，首先這個(gè)這種情況要排除掉腦袋里面是否病變？如果沒(méi)有的話(huà)，有可能是老年癡呆的表現。建議到醫院來(lái)進(jìn)行評估，我們醫院有一整套完整的老年癡呆的評估手段，包括量表，包括影像學(xué)，包括一些測試啊！我們可以進(jìn)行一個(gè)評估，如果是老人癡呆的話(huà)，那給你確診也比較安心，如果不是老年癡呆，是其他可以治療的疾病的話(huà)那就治療，他可能會(huì )有好轉的表現。

　　9.女，54歲，全面體驗，結果只有高血脂和胃炎，腿腳近來(lái)卻走不了路，是不是神經(jīng)官能癥？

　　如果是走不了路，應該是一個(gè)很?chē)乐氐膯?wèn)題啊！我覺(jué)得不能掉以輕心。當然了神經(jīng)官能癥很少會(huì )引起不能走路的我，我覺(jué)得我至少我很少有發(fā)現過(guò)的，那應該是比較嚴重的心理障礙的。所以我覺(jué)得你如果連路都走不了應該是比較嚴重的疾病，還是到醫院來(lái)就診比較放心。

　　10.我爸爸家是農村的。63歲了，現在老了。我要他搬到城里和我們一起居住，有點(diǎn)不習慣了，在農村住習慣了，來(lái)到市沒(méi)多長(cháng)時(shí)間，他就失眠了。白天也沒(méi)精神，上樓梯還喘不上氣，胸悶，頭疼的厲害，到醫院檢查是神經(jīng)性頭疼。。由于換了居住的環(huán)境，我爸爸現在患了神經(jīng)性頭疼，有沒(méi)有什么方法？

　　第一個(gè)有胸悶，氣喘，這要去排除一下心臟疾病。應該講講他這個(gè)失眠的處理情況。我的建議可以來(lái)城里住段時(shí)間，在農村自己住一段時(shí)間，過(guò)渡一下互相適應。第二個(gè)就是要在小區里周?chē)乙恍├相l來(lái)互動(dòng)啊，來(lái)改善下心情，關(guān)顧一下他的日常生活。他這個(gè)應該是一個(gè)緊張性頭痛。第三個(gè)就說(shuō)如果頭痛的厲害的，平時(shí)用藥物進(jìn)行輔助幫助改善這個(gè)頭痛。首先要去排除一下心臟的問(wèn)題，一定要去排除一下。