懼怕西藥，過(guò)早出現并發(fā)癥

　　門(mén)診中很多糖尿病病友因為懼怕“西藥損傷肝腎”，幾經(jīng)周折，試遍各種所謂的“中藥”、“生物藥”，最終又不得不選擇到正規醫院，接受正規治療。

　　而此時(shí)可能已經(jīng)延誤了病情，過(guò)早出現了糖尿病并發(fā)癥。

　　因此，我常常唏噓感嘆，假如時(shí)間能夠倒流，假如他（她）一開(kāi)始就果斷用藥，假如他剛得病時(shí)就能夠接觸到正規的糖尿病教育，那又該是怎樣不同的結果呢？

　　不安全的藥，你都吃不到

　　●第一道關(guān)，上市前嚴格試驗

　　每種西藥上市前都要經(jīng)過(guò)嚴格的藥物毒性試驗。檢測不同劑量、不同服用時(shí)長(cháng)下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫院和藥店中買(mǎi)到）。

　　●第二道關(guān)，上市后市場(chǎng)考驗

　　上市后，相關(guān)部門(mén)也在不斷收集藥物副反應的信息。一旦副反應信息達到撤市要求，就會(huì )停止出售，從醫院和藥店中“銷(xiāo)聲匿跡”。

　　我們現有的口服降糖藥，比如二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物，在臨床使用都已超過(guò)20年以上。二甲雙胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就說(shuō)明了這些藥物的安全性。

　　怎么知道吃藥有沒(méi)有傷肝腎

　　中國人常說(shuō)“是藥三分毒”，因為絕大多數藥物是經(jīng)過(guò)肝腎代謝到體外的，如果濫用，會(huì )造成肝腎損傷。但是，在醫生指導下是不會(huì )出現這一問(wèn)題的。

　　那么如何判斷降糖西藥到底是否損傷肝腎呢？

　　●觀(guān)察降糖效果

　　在嘗試使用某種西藥時(shí)，可以觀(guān)察降糖效果，吃藥后有無(wú)低血糖，血糖是否能穩定控制，服用后是否舒服，有無(wú)過(guò)敏反應等。

　　●監測肝腎功能

　　用藥半年內可以測2~3次肝腎功能（第一、三、六個(gè)月），如果檢測結果都沒(méi)有問(wèn)題，就可以放心使用了。

　　因為雖然西藥相對久經(jīng)考驗，更被臨床醫生所了解，但畢竟人各有不同，對一些本身有肝腎問(wèn)題的患者仍需小心謹慎。無(wú)論怎樣，較頻繁地檢測，以事實(shí)為依據，會(huì )比盲目相信或一概否定要可靠得多。

　　長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響！長(cháng)期血糖控制不佳，高血糖把肝腎“泡”壞了，而不是吃藥吃壞的。

　　藥物控糖如打仗，攻得下還要守得住

　　●剛開(kāi)始降糖，要打攻堅戰

　　吃藥降血糖很像是打仗，當敵人壓境或大敵當前時(shí)，往往要調集優(yōu)勢兵力（使用多種口服藥甚至聯(lián)合使用胰島素），打一場(chǎng)攻堅戰（強化降糖）。

　　●糖降下來(lái)了，還要“維和”

　　一旦擊潰敵人（血糖下降至正常或接近正常時(shí)），則可以調整兵力（調整降糖藥，適當減少種類(lèi)或劑量）。

　　有一些人是可以暫時(shí)完全停藥（時(shí)間長(cháng)短不定，需觀(guān)察決定，長(cháng)則逾年，短則幾日），但需要飲食和運動(dòng)繼續配合，否則勝利成果會(huì )很快消失。此時(shí)必須乘勝追擊，保持血糖穩步控制，減少血糖波動(dòng)，達到身體和精神的最佳狀態(tài)。

　　所以為了維持勝利果實(shí)，避免敵人再犯，往往還是需要一定的兵力做好“維和”工作（有些藥物要起到日常維護作用，不能撤掉），這也是戰事（控制糖尿病）需要。

　　●只可裁軍，不可“滅軍”

　　是否能迎來(lái)長(cháng)久的和平（糖尿病治愈，不再需要使用任何降糖藥，甚至也不需要注意飲食和運動(dòng)了），解散軍隊，銷(xiāo)毀武器呢？

　　恐怕憑常識就可以明白，這樣很不安全，因此往往只可裁軍（減少藥物），不可“滅軍”。

　　總結：

　　在強化降糖后的維持階段，是否需要用藥，用哪些藥，使用何種劑量，需要依勢而定。這與患者的胰島功能，胰島素抵抗狀態(tài)，飲食和運動(dòng)情況，體重情況等都有關(guān)系，也與患者以往的血糖控制情況息息相關(guān)。

　　患者往往需要與醫生共同探討用藥方案，所以提醒大家看病時(shí)一定要把以往資料準備充足。