頭暈是一種主觀(guān)感覺(jué)的異常。當人處在特殊的情境和狀態(tài)下，就會(huì )產(chǎn)生這種不太友好的感覺(jué)。比如：被鄰居家的大黃狗追跑時(shí)驚慌失措會(huì )頭暈，大學(xué)軍訓在太陽(yáng)暴曬下站軍姿會(huì )頭暈，考研沖刺時(shí)一連幾天熬夜通宵會(huì )頭暈，工作沒(méi)有頭緒亞歷山大也會(huì )焦急到頭暈，當然還有暈車(chē)、暈船、暈飛機、暈血和暈針的……

　　上述頭暈癥狀在充分的休息之后往往能自動(dòng)消解，而有些“病理性頭暈”就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了，要更為嚴肅地對待，比如因頭部病變、顱腦損傷、高血壓、貧血、頸椎病、感冒和耳疾等導致的頭暈。

　　我習慣從細小的病例中查找普遍的規律，因此每次跟同事探討病例時(shí)都要認真總結一番。今天要給朋友們講解3個(gè)日常生活中常見(jiàn)的“頭暈病例”，它們的相同點(diǎn)在于患者及家屬起初都想當然地認為頭暈不過(guò)就是累了或者頭暈不過(guò)就是“XX病”，結果也無(wú)獨有偶地跟預想大相徑庭。

　　加班忘記吃飯，頭暈不是低血糖

　　青壯年為事業(yè)打拼，熬夜加班、廢寢忘食也是常有的事。小王是某知名地產(chǎn)公司的年輕骨干，平時(shí)經(jīng)常鍛煉，無(wú)不良嗜好，看上去身強力壯。前不久接了一個(gè)比較棘手的案子，為了按時(shí)完成任務(wù)，只好加班加點(diǎn)趕工。期間還因為“質(zhì)量”問(wèn)題被領(lǐng)導訓斥，壓力之大可想而知。

　　小王連續加了三天的班，似乎看到了曙光。

　　從午飯開(kāi)始因為與同事討論議題而沒(méi)顧得上吃，下午曾出現冷汗和眼前發(fā)黑的情況，以為是低血糖，稍事休息后喝了杯加糖的咖啡又投入到工作中去了。直到晚上八點(diǎn)小王為一個(gè)數據冥思之時(shí)，突然感到再次頭暈胸悶并且眼前發(fā)黑伴大汗，不一會(huì )身子歪到一邊。同事以為是沒(méi)吃飯導致的低血糖，趕緊拿來(lái)盒飯。小王卻已經(jīng)不省人事……

　　同事們趕忙撥打急救電話(huà)，可惜因為路況不佳而耽擱。等小王被送進(jìn)急救室時(shí)已經(jīng)出現了瞳孔擴散、脈搏游離等情況，不到一小時(shí)醫生宣布腦死亡！最終尸體解剖發(fā)現冠狀動(dòng)脈最主要的一支血管--前降支近端急性血栓形成，考慮為急性廣泛前壁心肌梗死致心源性猝死。

　　主治大夫表示：這類(lèi)猝死非常兇險，特別是在年輕人身上幾乎“百發(fā)百中”。第一次頭暈冷汗實(shí)際是冠狀動(dòng)脈病變不穩定或急性進(jìn)展的信號，如能及時(shí)就診，給予相應藥物及支架，還是有很大生還的希望的。

　　大齡心血管病患者因為長(cháng)期受高血壓、心絞痛等因素的影響，心臟代償性地出現“側支循環(huán)”，出現緊急情況可以抵擋一陣以保證供血。而年輕人的心臟沒(méi)有這種“優(yōu)勢”，所以一旦猝死往往無(wú)以應對，后果反而比沉疴纏身的老年人要嚴重。

　　這也就要求年輕人們更應當關(guān)注自身的健康，不要給自己太大的壓力。像小王這種平時(shí)飲食不規律、缺少運動(dòng)的高級白領(lǐng)更應當注意，過(guò)度的疲勞、精神緊張可能就會(huì )誘發(fā)嚴重的心血管事件。

　　看球廢寢忘食，頭暈卻非“缺覺(jué)”

　　四年一度的足球世界杯是球迷們的歡樂(lè )盛典，當然每年的這個(gè)時(shí)候看急診的病號也會(huì )大幅增加。各種原因導致的外傷、中毒和猝死病患，真真是喜憂(yōu)參半“世界悲”。

　　張先生今年37歲，是某大型企業(yè)高管。血壓130/90mmHg，但在緊張休息不好時(shí)可明顯升高，醫生建議他先通過(guò)生活方式改善來(lái)控制血壓。但小張平時(shí)工作忙應酬多，抽不出時(shí)間打理業(yè)余愛(ài)好，整個(gè)人也越來(lái)越發(fā)福。不過(guò)工作再忙，碰上足球比賽他也要義無(wú)反顧堅持到底。

　　世界杯比賽期間張先生心情格外好，為了不影響收看，特意買(mǎi)了好幾箱啤酒和方便面準備熬上幾個(gè)通宵。后來(lái)還因為自己喜歡的球隊面臨出線(xiàn)難題一度緊張到失眠，甚至忘記了吃飯，頗讓人“感動(dòng)”。

　　比賽還有兩場(chǎng)就宣告結束。張先生凌晨一點(diǎn)準時(shí)守在電視機旁。正準備伸手夠桌子上的咖啡，卻突然感到頭暈目眩。懷疑幾頓沒(méi)有正常吃飯，可能出現了低血糖，于是趕緊躺倒沙發(fā)上，不一會(huì )又投入到比賽中去了。

　　終于等到了決賽，張先生也迎來(lái)了解放的曙光。可是比賽剛開(kāi)始他就出現了前一天的相同癥狀。然而這一次還沒(méi)有把好友泡好的方便面吃完，就一頭栽倒在床邊上。

　　緊急送往醫院后為時(shí)已晚，醫生說(shuō)：“張先生因為過(guò)度疲勞、緊張和飲酒不節制，導致血壓急劇升高而致腦血管破裂引發(fā)腦溢血而猝死，第一次頭暈就是征兆。如果感到不適時(shí)及時(shí)到醫院檢查并祛除不利因素，致命危機多半還是可以避免的。”

　　準媽媽誤將頭暈當感冒，結果…

　　二胎政策放寬后，不少七五后的朋友也開(kāi)始揣摩著(zhù)再要一個(gè)孩子。小楊的大女兒已經(jīng)上初一了，在公婆的的敦促鼓勵下決定再要個(gè)孩子。

　　大齡女性懷孕之前都要認真檢查，評估是否可以懷孕以及最佳時(shí)機。小楊這方面意識有所欠缺，所以檢查的并不仔細。

　　功夫不負有心人，小楊最終順利懷孕，全家人都滿(mǎn)懷期待。

　　不知不覺(jué)孩子已經(jīng)5個(gè)月大了。周末傍晚小楊與丈夫一同到鄰近的公園散步，走了差不多一刻鐘小楊突然感到胸口悶堵、頭暈眼花，丈夫急忙將其攙扶至石凳上喝水、捶背、揉胸脯。結果小楊并未好轉，甚至還出現了口齒不清的狀況，丈夫不得已打了120急救電話(huà)。

　　緊急送往醫院后，丈夫告訴大夫小楊近半個(gè)月經(jīng)常頭暈、胸悶，前幾天有點(diǎn)感冒，胳膊和腿也都出現了不同程度的浮腫。此次頭暈癥狀較之前要嚴重，家人以為是感冒或體力不支所致。

　　后經(jīng)過(guò)醫護人員的合力搶救之后，不得已進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。小楊的命保住了，但是身體遭受重創(chuàng )，需要長(cháng)期休養且不適合再懷孕生產(chǎn)了。

　　小楊的最終檢查結果顯示：小楊原本就有基礎疾病（風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄），一般的平時(shí)工作生活可照常進(jìn)行，故未予重視并治療。而這些疾病非常容易合并動(dòng)脈高壓，小楊懷孕恰恰觸動(dòng)了肺動(dòng)脈高壓的“扳機”，并因此引起心臟猝死。

　　主治醫生表示非常惋惜，勸告大家不要輕易放過(guò)基礎疾病。另外，對于肺動(dòng)脈高壓較重的女性來(lái)說(shuō)，懷孕是被嚴格禁止的。即使意外懷孕，出現頭暈癥狀后也應當盡早去醫院檢查并終止妊娠。

　　猝死預警

　　猝死的原因有很多，心腦血管疾病是最常見(jiàn)的原因之一。誘因包括：高度精神緊張、暴飲暴食、劇烈活動(dòng)、長(cháng)時(shí)間熬夜和勞累等。在這些不利因素的刺激下，人體的血壓會(huì )出現波動(dòng)，而很多患者本身可能存在血脂異常、血栓或心臟病，因而更容易一病不起。

　　一般來(lái)說(shuō)，猝死發(fā)作前一周甚至一個(gè)月就會(huì )有先兆，如不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心慌、惡心和疼痛等。而這些癥狀很容易讓人聯(lián)想到低血糖、消化不良、勞累和上火等常見(jiàn)病，因此也更容易怠誤診療時(shí)機。

　　其實(shí)疾病征兆的產(chǎn)生如同空穴來(lái)風(fēng)，大都跟患者的年齡、日常生活習慣和病史有關(guān)，所以防患于未然是最好的治療手段。

　　對于那些可能加重病情的活動(dòng)大家要量力而行，對于有可能引發(fā)病情的行為能避免就避免，亡羊補牢是沒(méi)有任何意義的。另外，大家要注重體檢，便于及時(shí)掌握身體的基本狀態(tài)。

　　就在前不久，北京兒童醫院張立新大夫突發(fā)心梗逝世，年僅49歲。消息傳來(lái)不禁愕然，據悉張大夫逝世前連續多天加班，身體一度疲勞至極，但是他還是堅持工作……可能在很多人看來(lái)，醫生應該是“鐵人”，其實(shí)這樣的工作方式和模式并不符合常理：沒(méi)有什么能夠堅不可摧，只有善待自己，人生才可能更有意義。