2014年春節，有條消息在微博上被網(wǎng)友瘋轉：一個(gè)2歲半的小娃娃被親戚喂了一顆開(kāi)心果，結果開(kāi)心果就進(jìn)入了氣管，孩子立馬呼吸不暢，臉憋得青紫，家里人嚇壞了，趕緊送醫院。盡管接受了氣管切開(kāi)搶救，但孩子還是沒(méi)有被搶救過(guò)來(lái)。

　　很多人都斥責那個(gè)親戚說(shuō)他手賤，但大家仔細想一想，在這之前，又有多少人知道不能亂給孩子喂東西吃呢？又有多少人知道“海姆立克急救法”呢？如果那一大家子人里面，有一個(gè)人會(huì )海姆立克急救法，并能及時(shí)實(shí)施，或許開(kāi)心果就不至于要了孩子的命。

　　抽樣調查顯示，意外傷害已占0?14歲兒童死亡原因的第一位，而吸入異物又是造成兒童窒息死亡的主要原因，高危人群為0~4歲的孩子。

　　很多人可能要問(wèn)了，為什么孩子的氣管如此容易進(jìn)異物？且一旦吸入異物，情況又如此兇險？原因在于喉嚨的“地理位置”比較特殊。

　　咽喉是人體“氣道”和“食道”并行的地方。所謂“氣道”，就是吸入與呼出氣體的通道，也就是氣管，只供氣體通過(guò)，容不得任何其他液體、固體物質(zhì)進(jìn)入；而“食道”則是吞咽食物的必經(jīng)之路，也就是食管，同樣，氣體也不應進(jìn)入，如果較多的氣體進(jìn)入食管，可能會(huì )導致腹痛、腹脹等癥狀。

　　將氣體和食物分流的裝置是“會(huì )厭”——喉腔開(kāi)口處的一個(gè)舌形活蓋。會(huì )厭向上開(kāi)放，人就能進(jìn)行呼吸，會(huì )厭向下蓋住喉腔，水和食物就不能進(jìn)入氣道。一般來(lái)說(shuō)，會(huì )厭分流功能受神經(jīng)系統自動(dòng)控制，但孩子神經(jīng)系統發(fā)育多不完善，吞咽反射功能尚未發(fā)育健全，所以最容易發(fā)生液體、固體物質(zhì)誤入氣道，出現“竄道行駛”。異物進(jìn)入氣道，可能出現兩種情況：氣道完全阻塞和氣道不完全阻塞。不完全阻塞很多見(jiàn)，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)，通常是液體，比如喝水的時(shí)候，突然被嗆，就屬于這種情況。一般我們馬上會(huì )控制不住地劇烈咳嗽，這種咳嗽是一種保護性反應，它可以利用肺部的氣體把異物沖擊出來(lái)，從而解除氣道梗阻，使人轉危為安。如果遇到嘔血或咯血被嗆入氣道，可以立即采取頭低腳高位，利用重力進(jìn)行“體位引流”，把氣道里面的液體引流出來(lái)。

　　異物進(jìn)入氣道后，孩子會(huì )出現一些有特征性的癥狀，家長(cháng)要能馬上識別出來(lái)，以便迅速進(jìn)行急救。如果進(jìn)入氣道的異物較大，把氣道完全阻塞，就是說(shuō)氣道里面完全堵嚴了，機體不能與外界進(jìn)行氣體交換，孩子馬上會(huì )出現“三不”癥狀：不能咳嗽、不能呼吸、不能發(fā)聲。接著(zhù)會(huì )出現呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，大腦就會(huì )嚴重缺氧，意識喪失，心跳也很快隨之就停止了，情況非常緊急。

　　如果異物較小，進(jìn)入氣道后，孩子會(huì )馬上出現劇烈嗆咳、吸氣性呼吸困難等，異物也可能因劇烈咳嗽或由肺內的氣體從氣道被沖擊出來(lái)，也可能沖擊不出來(lái)，甚至越堵越厲害，導致孩子呼吸停止，繼而心跳停止。

　　如果異物已經(jīng)進(jìn)入一側氣道（多見(jiàn)于右側），孩子會(huì )出現咳嗽、喘鳴，之后還可能引發(fā)肺部炎癥。如果誤入氣道的異物含有脂肪酸，如花生米、杏仁等，則氣道炎癥會(huì )較明顯，孩子會(huì )咳嗽、咳痰；如果誤入氣道的是小紐扣、小彈珠等較小的異物，剛開(kāi)始可能沒(méi)有任何癥狀，但數周或數月后，孩子會(huì )反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰，出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病癥。對于反復不愈的支氣管炎、肺炎，父母要特別注意，應盡快帶孩子去醫院。

　　在我個(gè)人看來(lái)，從危險程度上講，氣道異物梗阻導致的氣道完全阻塞是僅次于心臟驟停的急癥之一，所以要分秒必爭，及時(shí)施救。

　　怎么救？國際上通用的氣道異物排除法是“海姆立克急救法”。

　　海姆立克是一位美國的外科大夫。20世紀60年代末，在美國的意外死亡中，氣道異物窒息排在第6位，這讓他感到很震驚。當時(shí)美國的醫生在急救時(shí)多采取拍打背部的方法，認為這樣能夠把異物拍出來(lái)，或者用手指直接伸到患者咽喉里去摳，結果越弄越深，效果并不好。

　　鑒于此，經(jīng)過(guò)長(cháng)期摸索，海姆立克發(fā)明了“腹部沖擊法”。1975年10月，美國醫學(xué)會(huì )以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并在報刊電視等媒體廣為宣傳推薦，到1979年，短短4年時(shí)間里，美國就有3000多人因這種方法被搶救成功。到目前為止，此方法至少救活了10多萬(wàn)人的性命。《世界名人錄》稱(chēng)海姆立克教授為“世界上拯救生命最多的人”。

　　嬰幼兒氣道異物梗阻處理法

　　嬰兒氣道異物梗阻處理可采用背部拍擊法及胸部沖擊法，一手固定嬰兒頭頸部，面部朝下、頭低臀高；另一手掌根部連續叩擊肩胛區5次，再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位；或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部5次。兩種方法反復交替進(jìn)行，直至異物排出。

　　幼兒氣道異物梗阻處理可采用如下方法：

　　施救者可以單腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，頭低臀高，連續用力拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次，然后檢查異物是否排出，如未排出，繼續拍背。如此反復進(jìn)行。這個(gè)方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振動(dòng)的作用。

　　也可以用上腹部沖擊法。施救者在患兒身后，坐在椅子上，或站立、身體下蹲，或單腿跪地上，都行。然后，用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方，另一手的兩三指重疊在上，連續向患兒的后上方?jīng)_擊。

　　還可以用幼兒臥位上腹部沖擊法（可參看“成人臥位上腹部沖擊法”）。如果患兒意識喪失，立即將其身體平放在地，騎跨在患兒身體上方，一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處，然后沖擊五六次，看孩子嘴里有沒(méi)有異物，沒(méi)有再接著(zhù)沖擊五六次，如此反復。

　　成人氣道梗阻的“海姆立克法”

　　上腹部沖擊法：

　　此法是通過(guò)沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物沖擊出來(lái)，從而解除氣道梗阻。有兩種方法：成人立位或坐位上腹部沖擊法和成人臥位上腹部沖擊法。

　　成人立位或坐位上腹部沖擊法適用于意識清楚的成人患者。患者取立位，搶救者站在患者身后，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直；同時(shí)雙臂環(huán)抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于肚臍上兩橫指，另一手固定拳頭，并突然連續用力向患者上腹部的后上方快速沖擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。

　　成人臥位上腹部沖擊法適用于意識喪失的患者。搶救者騎跨于患者大腿兩側，將一手掌根部置于患者臍上兩橫指的正中部位，另一手重疊于第一只手上，并突然連續、快速、用力向患者上腹部的后上方?jīng)_擊。每沖擊5次后，檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來(lái)；如無(wú)異物，繼續反復進(jìn)行。

　　胸部沖擊法：

　　此方法適用于肥胖者或孕婦，同樣有立位或坐位胸部沖擊法和臥位胸部沖擊法兩種。

　　立位或坐位胸部沖擊法適用于意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位，搶救者站在患者身后，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直；同時(shí)雙臂環(huán)抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于兩乳頭之間，另一手固定拳頭，并突然連續用力向患者胸部的后方快速沖擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。

　　為什么要把腿插在患者兩腿之間呢？第一，可以起到穩定的作用；第二，如果患者的意識喪失了，可以讓他坐在腿上，隨即將其身體平放在地，繼續搶救。這樣既省力，也不會(huì )造成患者摔傷。

　　臥位胸部沖擊法適用于意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側，將一手掌根部放在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，兩臂基本伸直，用力垂直向下沖擊。每沖擊5次后，檢查一次口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來(lái)；如無(wú)異物，繼續反復進(jìn)行。

　　成人氣道梗阻自救法

　　如果發(fā)生氣道異物阻塞時(shí)，周?chē)鷽](méi)有人幫助，一定要在兩三分鐘之內，趁著(zhù)自己意識還清楚的時(shí)候趕快自救！可以利用桌子、椅子、床頭，或是比較寬的窗臺，頂在臍上兩指位置，仰頭，把氣道拉直，伸直脖子，用力沖擊，把異物沖出來(lái)。