早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是一種嚴重的致盲性眼病，病變早期用肉眼是無(wú)法發(fā)現的，因此早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查是每一個(gè)早產(chǎn)兒必需進(jìn)行的重要項目之一，廣東省婦幼保健院眼科主任黃學(xué)林提醒家長(cháng)，早產(chǎn)兒沒(méi)有發(fā)育成熟便產(chǎn)出，出生后可能會(huì )出現多種并發(fā)問(wèn)題，而早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病就是其中之一。如果不進(jìn)行篩查錯過(guò)了治療時(shí)機，病情嚴重的寶寶可能因此失明，家長(cháng)切不可掉以輕心。

　　●住院新生兒中早產(chǎn)兒占三分之一

　　十月懷胎，瓜熟蒂落。但有的孕婦由于身體、胎兒、環(huán)境等原因，寶寶沒(méi)能等到37周的胎齡就出生，這類(lèi)嬰兒叫早產(chǎn)兒。黃學(xué)林主任介紹，隨著(zhù)二孩政策落地，高齡媽媽也明顯增多，近十幾年隨著(zhù)各項醫療技術(shù)水平(包括輔助生殖技術(shù))的普遍提高，早產(chǎn)兒的出生率和成活率不斷上升，早產(chǎn)兒在新生兒中所占比例出現增多現象。以廣東省婦幼保健院為例，在新生兒科住院的兩千多名新生兒，約三分之一不足月就生下來(lái)。

　　早產(chǎn)兒很容易發(fā)生一種僅在早產(chǎn)兒身上發(fā)生的特殊眼病——早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，這是一種可致盲性的眼病。據了解，廣東省婦幼保健院今年第一季度住院早產(chǎn)兒中已發(fā)現102個(gè)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者，其中52個(gè)重癥病例已行手術(shù)治療，另外有外院轉來(lái)的16個(gè)特殊病例——急進(jìn)性后部型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(APROP)，這16個(gè)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變發(fā)生時(shí)間較早，病情非常嚴重且病變加重的速度非常快，這部分早產(chǎn)兒如果轉診不及時(shí)或發(fā)現不及時(shí)均可在短時(shí)間內失明。

　　●首次篩查時(shí)間：出生后第4~6周

　　黃學(xué)林主任介紹，由于視網(wǎng)膜病的發(fā)病時(shí)間和病情的加重時(shí)間都有一定的規律，因此早產(chǎn)兒的家長(cháng)要記住定期帶寶寶上醫院做視網(wǎng)膜病篩查，看看寶寶是否發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

　　一般來(lái)說(shuō)，大多數有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒患者會(huì )在出生后的第4到第6周發(fā)病，第6到第8周加重，如果不及時(shí)治療便可在第10到第12周出現失明。

　　黃學(xué)林介紹，有些特殊早產(chǎn)兒的發(fā)病時(shí)間會(huì )更早，在出生后第2周開(kāi)始發(fā)病，到第4周已經(jīng)非常嚴重了。如果不治療第6周就會(huì )失明。這種特殊病例容易發(fā)生在視網(wǎng)膜發(fā)育嚴重落后于胎齡的早產(chǎn)兒身上，他們大多數孕周小于31周，這類(lèi)小患者的病變可能發(fā)展會(huì )非常快，容易失明，及時(shí)篩查顯得尤為重要。

　　黃學(xué)林介紹，因為用肉眼是看不到視網(wǎng)膜病變的，早產(chǎn)兒做視網(wǎng)膜病篩查要先散瞳、待瞳孔放大后，用廣域視網(wǎng)膜采集系統來(lái)檢查，提高檢查的準確率。

　　●定期回訪(fǎng)可防漏網(wǎng)之魚(yú)

　　黃學(xué)林提醒，有不少家長(cháng)以為第一次篩查完沒(méi)事后就放心了，因此不重視定期回訪(fǎng)。多數早產(chǎn)兒篩查一次是不能解決問(wèn)題的。因為只要早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未發(fā)育完善都有可能發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，雖然說(shuō)大多數早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病時(shí)間是出生后第4到第6周，但有少數早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)生時(shí)間可能在第6周以后，所以遵從醫囑定期回訪(fǎng)非常重要，有不少的病例就是因為沒(méi)有定期回訪(fǎng)而導致最后發(fā)生視網(wǎng)膜病變而致盲，給孩子和家人帶來(lái)終生遺憾。

　　有一對出生在粵西的早產(chǎn)雙胞胎，孕32周早產(chǎn)，出生時(shí)一胎體重1.23公斤，另一胎1.31公斤。放在溫箱里“保養”一個(gè)月后，達到36周時(shí)出院回家，當時(shí)醫生囑咐一個(gè)月后得回院復查。由于家長(cháng)疏忽大意，等到兩個(gè)月后才帶寶寶回醫院檢查。這時(shí)，發(fā)現寶寶的眼睛中央明顯發(fā)白，醫生檢查后確定小孩視網(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)生了全脫離，但此時(shí)已錯失最佳的治療機會(huì )。一個(gè)完全失明，另一個(gè)經(jīng)過(guò)治療最后也只能保住一點(diǎn)殘存視力。

　　如果胎齡是34周以上的，第一次篩查沒(méi)事的話(huà)，建議4周后回訪(fǎng)；如果胎齡小于34周，建議初篩后兩周便需回院重新篩查。

　　●治療及時(shí)規范可挽回視力

　　如果早產(chǎn)兒不幸被檢查出有視網(wǎng)膜病的話(huà)，如何治？

　　黃學(xué)林介紹，此時(shí)要加緊及時(shí)治療。一般來(lái)說(shuō)醫生會(huì )判斷早產(chǎn)兒是否達到了治療標準，假若達到了閾值期或者閾值前期，會(huì )給他做手術(shù)。因為如果不做手術(shù)的話(huà)，視網(wǎng)膜病變會(huì )持續加重，很有可能發(fā)展下去導致失明。

　　目前常規手術(shù)的方式有兩種：一種是激光手術(shù)，另一種是注藥手術(shù)。如果手術(shù)治療的時(shí)機恰當，視網(wǎng)膜病變可以治好，早產(chǎn)兒即可避免失明同時(shí)也獲得了與正常嬰兒近似的視力發(fā)育基礎。