據估計，中國已有1.2億高尿酸血癥（HUA）患者，高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四大危險因素。為了讓大眾了解和重視高尿酸，不少專(zhuān)家學(xué)者呼吁把每年的4月20日（男性HUA的診斷標準為420微摩爾/升）定為“高尿酸日”。今年的4月20日，龍燈瑞迪制藥有限公司在全國各大省市100多家三甲醫院同時(shí)開(kāi)展大規模的高尿酸血癥規范診治宣教活動(dòng)，現場(chǎng)講解科普知識，解答患者相關(guān)疑問(wèn)，消除治療誤區，并免費檢測血尿酸，使患者了解自己的健康狀況。

　　隨著(zhù)居民生活方式和飲食結構日漸改變，我國高尿酸血癥呈現高流行和年輕化趨勢。據估算，我國人口的10%患高尿酸血癥，沿海和經(jīng)濟發(fā)達地區則高達20%以上。

　　讓“420”深入人心

　　尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝產(chǎn)物。一旦生成的尿酸過(guò)多，超過(guò)排出能力，或者尿酸排泄功能出現問(wèn)題，無(wú)法通過(guò)腎臟及時(shí)排泄尿酸，就會(huì )被帶到血液中。當血液中的尿酸濃度超過(guò)正常，在臨床上就會(huì )被診斷為“高尿酸血癥”。國際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性>420微摩爾/升，女性>360微摩爾/升。

　　高尿酸血癥的知曉率低，治療率更低，不規范治療給患者帶來(lái)巨大的健康隱患。臨床上，高尿酸血癥主要以男性診斷標準為治療界限。因此，4月20日的意義非同尋常，全國百余家三甲醫院同時(shí)開(kāi)展義診和患者教育，希望讓高尿酸血癥得到全社會(huì )的廣泛關(guān)注，提醒患者早查、早治，使健康多一道防線(xiàn)。

　　患者的問(wèn)題真不少

　　《生命時(shí)報》記者來(lái)到北京醫院、北京同仁醫院、中日醫院、北京大學(xué)第三醫院等4家醫院，現場(chǎng)感受到了老百姓對義診活動(dòng)的熱情。4月20日上午8點(diǎn)半，位于北京醫院門(mén)診大廳的義診現場(chǎng)已經(jīng)被圍得水泄不通。許多或頭發(fā)花白、或坐著(zhù)輪椅的老人前來(lái)就診，現場(chǎng)工作人員主動(dòng)上前幫助他們辦理登記，并排隊有序等待義診專(zhuān)家的到來(lái)。9點(diǎn)整，北京醫院大內科主任何青、心內科主任醫師劉德平等專(zhuān)家準時(shí)來(lái)到現場(chǎng)，開(kāi)始了緊張的義診。“大夫，我這個(gè)尿酸一直控制不好，您可得幫幫我啊！”“主任，我一直吃著(zhù)藥，關(guān)節咋還疼呢？”“我平時(shí)總得應酬，喝酒難拒絕，您說(shuō)可怎么辦啊！”專(zhuān)家們耐心地解答著(zhù)各種各樣的問(wèn)題。10點(diǎn)多，前來(lái)咨詢(xún)的人仍絡(luò )繹不絕，而義診專(zhuān)家們一上午連口水都沒(méi)空喝。

　　其他3家醫院的義診區同樣人山人海，在北京同仁醫院排隊免費測血尿酸的人更是絡(luò )繹不絕。一位34歲的男子伸出手指，護士嫻熟地為他采了血，并用試紙和手持檢測儀進(jìn)行了檢查。在等待結果的過(guò)程中，男子一直默念著(zhù)“千萬(wàn)別超過(guò)300啊”。1分鐘后，護士報出了他的血尿酸值——“359”。看著(zhù)該男子五味雜陳的表情，一旁的醫生主動(dòng)問(wèn)道：“您還吃著(zhù)藥嗎？”男子答道：“沒(méi)呢，我前些日子覺(jué)得沒(méi)癥狀，就把藥給停了。”醫生耐心地解答說(shuō)：“停藥一定要遵醫囑，沒(méi)癥狀不代表對身體沒(méi)傷害，趕緊掛個(gè)內分泌科的號看看吧。”還有一位患者前來(lái)咨詢(xún)“尿酸高能治療嗎”，醫生說(shuō)：“現在有不少可以降低尿酸的藥物，像立加利仙（苯溴馬隆）等都是常用藥物，臨床證明其降尿酸效果明顯。”

　　一天活動(dòng)下來(lái)，記者感受最深的是，高尿酸血癥患者真不少，帶來(lái)的痛苦也很多，但患者重視不夠。有自覺(jué)無(wú)癥狀就私自停藥的，有管不住嘴導致痛風(fēng)反復發(fā)作的，還有人根本不知道尿酸高有啥危害。“大家對尿酸的認識很不夠，有些人得了痛風(fēng)很久，都不知道自己尿酸高。”北京醫院大內科主任何青在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，關(guān)于高尿酸血癥的健康宣教遠遠不夠。

　　專(zhuān)家解答典型困惑

　　記者在活動(dòng)現場(chǎng)記錄了一些患者最關(guān)心的尿酸問(wèn)題，請專(zhuān)家答疑解惑。

　　牛先生（32歲）問(wèn)：我1個(gè)月前在單位體檢中查出血尿酸指標偏高，達到475微摩爾/升，但自己沒(méi)有癥狀，請問(wèn)是否需要治療？

　　首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院內分泌科主任楊金奎解答：大多數高尿酸血癥患者是沒(méi)有痛風(fēng)癥狀的，如果高于480微摩爾/升就需要藥物治療；尿酸在420～480微摩爾/升之間的，但有心腦血管疾病和代謝性疾病（如糖尿病）的，建議飲食控制和藥物治療同時(shí)進(jìn)行。如果無(wú)心血腦血管和糖尿病等危險因素，尿酸在420～480微摩爾/升之間，生活方式調整3~6個(gè)月后如果仍然高，也應該開(kāi)始藥物干預。治療上可以選擇降低尿酸的藥物，促進(jìn)尿酸排泄，讓尿酸降到360微摩爾/升以下。

　　李先生（58歲）問(wèn)：我已經(jīng)被診斷為高尿酸血癥，請問(wèn)該如何治療？

　　北京醫院大內科主任何青解答：首先要找準原因，從源頭進(jìn)行干預。比如是因為喝啤酒多，還是海產(chǎn)品和肉類(lèi)吃得多，還是超重和肥胖。其次要有針對性地調整飲食，比如沿海居民盡量少吃海鮮，最好戒酒，胖人要減少肉類(lèi)和脂肪攝入等。最后是進(jìn)行合理的藥物治療。90%的高尿酸血癥都是因為尿酸排泄不良造成的，可以考慮用促進(jìn)排泄尿酸的藥物。另外還有抑制尿酸合成、堿化尿液的藥物，需要由醫生來(lái)判斷。想著(zhù)重提醒的是，避免高嘌呤飲食非常重要。生活方式對尿酸的影響是潛移默化的，并不是今天喝一瓶酒明天就發(fā)作，所以很多人就不重視。

　　劉女士（55歲）問(wèn)：我心臟不好，尿酸也高，醫生讓我吃阿司匹林，這對尿酸有影響嗎？

　　北京醫院心內科副主任劉德平解答：高尿酸血癥與高血壓、房顫、心衰等心臟疾病都可能有關(guān)系。目前比較明確的是，部分兒童高血壓可能與高尿酸有因果關(guān)系，研究證實(shí)，受試兒童的尿酸降下來(lái)，血壓就下降了。如果心臟病人的尿酸明顯偏高，就要用降尿酸的藥物。某些心內科的藥物對尿酸有影響，比如降壓藥中的利尿劑以及小劑量阿司匹林會(huì )抑制尿酸排泄。其中，小劑量阿司匹林用于心腦血管疾病的預防效果很好，而升尿酸效果有限，所以從利弊考慮還是要遵醫囑堅持用藥。

　　高先生（57歲）問(wèn)：我查出高尿酸血癥五六年了，平時(shí)應酬多，少不了喝酒吃大餐，請問(wèn)生活中如何注意？

　　中日醫院內分泌科主任醫師邢小燕解答：應酬多的人，經(jīng)常過(guò)量飲酒，過(guò)度飲食，導致體重超重或肥胖，會(huì )引起尿酸水平升高甚至誘發(fā)痛風(fēng)。這類(lèi)人更要注意生活方式。首先，應該健康飲食，限制煙酒，建議選擇低嘌呤食物，比如果蔬、奶蛋類(lèi)，遠離動(dòng)物內臟、三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、肉湯、牡蠣等嘌呤含量高的食物；其次，要多喝水，每天的飲水量最好達到2000毫升以上，保證尿量在1500毫升以上；再者，多進(jìn)行有氧運動(dòng)；最后，禁啤酒或白酒，可以適量喝紅酒。

　　馬女士（38歲）問(wèn)：我父親患有痛風(fēng)，請問(wèn)我會(huì )不會(huì )也得痛風(fēng)？

　　北京大學(xué)第三醫院風(fēng)濕免疫科主任劉湘源解答：痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣，也是會(huì )有遺傳傾向的。我們對發(fā)病年齡小的患者進(jìn)行易感基因檢測發(fā)現，不少患者有雜合型或純合型尿酸轉運子基因突變，進(jìn)一步分析發(fā)現，這些患者往往有家族史。有家族史的痛風(fēng)患者往往發(fā)病較早，甚至有十幾歲就起病的。為早期發(fā)現，應檢測血尿酸，必要時(shí)，也可做易感基因檢測。高尿酸血癥和痛風(fēng)長(cháng)期不有效控制，可帶來(lái)殘疾、腎功能不全和代謝綜合征等。對于這類(lèi)患者，應在生活方式和飲食上及時(shí)干預。