一般的輕微咳嗽不必驚慌，但有幾種咳嗽一定要多加注意：

　　1.孩子突然咳得很?chē)乐兀橛泻粑щy。這種情況，可能是有異物堵住了氣管，也許是誤吞了花生、鉛筆套、藥丸、鈕扣、硬幣、糖果等小東西。

　　2.發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴伴呼吸困難。特別是小于3個(gè)月的寶寶，需立即送醫院緊急處理。

　　3.咳嗽突然加重，甚至喘憋，并伴有臉色不好、口周發(fā)青等癥狀，應及時(shí)送醫院救治。兒童肺炎或者喘憋性肺炎容易導致孩子缺氧，肺炎合并心衰，是一種緊急危險情況。

　　4.還有一種特殊的咳嗽，孩子嗓子啞，咳嗽聽(tīng)起來(lái)如同狗叫，發(fā)出“空空”聲，叫做犬吠樣咳嗽，經(jīng)常覺(jué)得孩子嗓子有一口痰出不來(lái)。這是急性喉炎的特有癥狀，病情可能會(huì )迅速加重。如果孩子出現發(fā)憋、口周青紫、伸脖子呼吸，或者出現三凹征，說(shuō)明喉頭水腫嚴重，可能引起窒息，甚至威脅孩子的生命，應及時(shí)送醫院救治。

　　咳嗽用藥的幾個(gè)誤區

　　使用抗菌藥物使用抗菌藥物不是沒(méi)有道理，對于反復鼻竇炎導致的不管是慢性咳嗽還是急性咳嗽，抗菌藥物確實(shí)有至關(guān)重要的作用。但這種抗菌藥物的使用是基于正確診斷基礎上的，實(shí)際上這類(lèi)病人大約只占到咳嗽病人的10%左右，不能因為這10%讓90%人跟著(zhù)吃抗菌藥物。

　　“迷信”阿奇霉素臨床上阿奇霉素確實(shí)在治療咳嗽甚至喘息疾病的時(shí)候有很好的療效，但這和抗菌、抗支原體沒(méi)有關(guān)系，是由于阿奇霉素有另外一個(gè)“業(yè)余”的作用就是對抗慢性炎癥具有“激素”樣作用。對于過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征這類(lèi)咳嗽效果不錯。但對于這類(lèi)抗炎藥物我們有更好的選擇，比如孟魯司特，副作用更小，一般情況盡量不使用阿奇霉素。如果廣泛使用會(huì )導致越來(lái)越多的細菌以及支原體出現耐藥現象。

　　聯(lián)合用藥有些孩子的咳嗽比較頑固，家長(cháng)經(jīng)常喜歡聯(lián)合使用止咳化痰藥物，包括西藥的聯(lián)合使用、西藥中藥的聯(lián)合使用。很多中藥和西藥雖然藥名不同，但成分卻驚人地一致，如果聯(lián)合使用雖然可以增加療效，但副作用也明顯增加。

　　最常用于治療小兒咳嗽的中成藥，基本上是以麻黃、杏仁、甘草和石膏為基礎組成的。麻黃的主要成分是麻黃素和偽麻黃堿，可以提高神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素釋放并刺激α-和β-腎上腺素受體。這些物質(zhì)作用于β-2受體可以止咳平喘，對于咳喘有很好的療效，是我們以前對于呼吸疾病最常用的藥物。但它也可以刺激β-1受體，使心臟的心率增快和收縮力增強，增加心臟的負擔。同時(shí)作用于α-1受體，增加血液循環(huán)，使血壓升高。而杏仁中含有劇毒物質(zhì)氫氰酸，嬰幼兒大量使用杏仁即能致死。苦杏仁含有一種苦杏仁苷，在酶和酸作用下，可水解為葡萄糖、苯甲醛和劇毒的氫氰酸，這種劇毒的氫氰酸被體內吸收后，與組織細胞含鐵呼吸酶結合，使細胞無(wú)法利用氧氣，人體會(huì )因此造成缺氧。杏仁中毒后有流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力、心跳加快、血壓上升、神志不清、口唇發(fā)紺、呼吸急促而后變慢且不規則，同時(shí)可聞到苦杏仁味。病人有恐懼感，胸上部疼痛有壓迫感；嚴重時(shí)意識喪失、大小便失禁、瞳孔散大、對光反射消失、強度痙攣及發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、體溫升高、肝大、反射消失或減弱，最后呼吸變淺，極不規則，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，在臨床中經(jīng)常被誤認為是重癥肺炎或者肺炎合并腦病，延誤正確診斷和治療。

　　每一個(gè)中成藥都應在安全劑量范圍使用。但如果把這幾個(gè)藥物聯(lián)合使用，特別是麻黃、苦杏仁的劑量就會(huì )超出正常范圍，加大其副作用，會(huì )對孩子造成嚴重的不良后果，年齡越小的孩子越容易發(fā)生危險。

　　西藥也有同樣的問(wèn)題，西藥中藥種類(lèi)繁多，名字不一樣，但里面含有的實(shí)際成分可能有重疊，聯(lián)合使用也會(huì )有同一成分超量的風(fēng)險。比如福爾可定和惠菲寧，都含有鹽酸偽麻黃堿，前者每毫升含3毫克，后者每毫升含有6毫克。如果聯(lián)合使用就會(huì )出現超量的問(wèn)題，也會(huì )出現偽麻黃堿中毒的現象。所以美國FDA禁止將復方止咳藥物作為非處方用藥用于2歲以下兒童，有些國家甚至將這個(gè)年齡提高到6歲。

　　單獨使用中樞性鎮咳藥物孩子的咳嗽一般是由于孩子呼吸道有炎癥分泌物刺激引起的，最好的辦法是排除這些炎性分泌物，換句話(huà)說(shuō)就是祛痰是第一位的。祛痰的過(guò)程不但把這些炎性分泌物排出體外，還可以把病原微生物和過(guò)敏原一同排出。單純鎮咳不使用祛痰藥物會(huì )不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢復。所以?xún)嚎苹静粏为毷褂弥袠行枣偪人幬铮话愣疾捎脧秃现苿诨档耐瑫r(shí)使用中樞性鎮咳藥物。

　　隨意停藥家長(cháng)認為藥物攝入多了會(huì )對孩子身體造成損害，因此有時(shí)會(huì )自作主張地決定只要不咳嗽就不用吃藥了。實(shí)際上部分慢性咳嗽有可能是鼻后滴漏綜合征引起來(lái)的，也有可能是咳嗽變異性哮喘，都需要長(cháng)期治療。抗過(guò)敏藥物的療程一般是1—3個(gè)月，甚至更長(cháng)。同時(shí)還要積極尋找發(fā)病誘因，最好能找到過(guò)敏原，這樣才可以更有的放矢，更好治療和預防。