在我小時(shí)候，常常聽(tīng)到老一輩講“夜里磨牙，肚里蟲(chóng)爬”， 以前大家經(jīng)常會(huì )把磨牙和蛔蟲(chóng)聯(lián)系在一起，但如今這個(gè)年代，已經(jīng)有研究顯示它們關(guān)系不大。那每當夜深人靜， 這些“嘎吱嘎吱”、擾人清夢(mèng)的聲音，又或者每天早上起床總覺(jué)得兩頰肌肉酸痛疲勞、牙齒酸軟的罪魁禍首又是誰(shuí)呢？我們又應該怎么辦呢？除了看口腔醫生外，日常生活中又該注意些什么呢？

首先，讓我們簡(jiǎn)單了解一下夜磨牙吧：夜磨牙是磨牙癥的一種，而磨牙癥是一種無(wú)意識的口腔異常行為，由節律性或間歇性磨牙或緊咬牙組成，根據發(fā)病時(shí)間的不同，分為白天磨牙癥和夜磨牙癥。磨牙癥的患病率較高。根據2014年的一項調查發(fā)現，磨牙癥患病率 35. 2%，白天磨牙癥患病率為 31%，夜磨牙癥患病率為 14%，并可發(fā)生于任何年齡人群，以?xún)和湍贻p人多見(jiàn)，男女發(fā)病無(wú)顯著(zhù)差異。

不同于正常下頜咀嚼運動(dòng)，磨牙時(shí)通常會(huì )發(fā)出嘎吱的聲音，夜里睡覺(jué)時(shí)自己雖然聽(tīng)不到，但舍友、愛(ài)人卻聽(tīng)得一清二楚，影響他人休息。而對于磨牙患者自身來(lái)說(shuō)，磨牙的危害更大。磨牙會(huì )對牙齒產(chǎn)生不正常的磨損，使牙冠變短，進(jìn)而導致牙齒敏感、牙髓病等牙齒方面的問(wèn)題，更嚴重的情況還會(huì )引起相關(guān)肌肉和關(guān)節疼痛，甚至提高聽(tīng)力異常和心腦血管疾病的風(fēng)險。

夜磨牙的原因以往習慣認為由寄生蟲(chóng)病所引起。因此,非口腔科的醫生或有這種認識的家長(cháng)總是首先想到要給病人驅蟲(chóng)。雖然,蛔蟲(chóng)病人有夜磨牙現象,但不少有夜磨牙癥狀的患者服了驅蟲(chóng)藥后,并未有蛔蟲(chóng)排出體外;就是有蛔蟲(chóng)病的人,不少人在驅蟲(chóng)后卻依然存在夜間磨牙。此外，目前國內隨著(zhù)醫療衛生水平的不斷提高，蛔蟲(chóng)病的發(fā)生率明顯下降，但磨牙癥的發(fā)生率依舊偏高。因此，很大程度上寄生蟲(chóng)病并不是夜磨牙的主要原因。那夜磨牙又是因為什么原因引起的呢？

磨牙病病因很復雜，而且大多數都是有爭議的。但總體來(lái)說(shuō)，夜磨牙的病因主要有中樞因素和周?chē)蛩剡@兩類(lèi)，為口腔科普需要，我將其進(jìn)行重新簡(jiǎn)單分類(lèi)與介紹。

1、精神心理因素

干啥啥不行，焦慮第一名。以我自身為例，在我有一段時(shí)間較為焦慮的時(shí)候，第二天通常醒來(lái)時(shí)會(huì )感到咀嚼肌疲勞。在有較高的生活壓力、焦慮、情緒緊張、過(guò)度疲勞、思想有壓力甚至驚恐心理狀態(tài)下，往往更易有夜磨牙的情況。此外，A型人格者（總愿意從事高強度的競爭活動(dòng)，不斷驅動(dòng)自己要在最短的時(shí)間里干最多的事，并對阻礙自己努力的其他人或其他事進(jìn)行攻擊）也是夜磨牙的危險因素。

2、牙齒咬合因素

咬合關(guān)系不協(xié)調也被認為是磨牙癥的一個(gè)因素，包括錯牙合、缺牙、牙齒缺損或過(guò)長(cháng)、單側咀嚼等，晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì )下意識地想要調整到正常位置，就會(huì )產(chǎn)生磨牙。正中牙合或側向牙合早接觸是最常見(jiàn)的磨牙癥始動(dòng)因素。在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調，接觸高點(diǎn)致使上下牙齒不能很好地吻合，于是常會(huì )出現一種下意識的意念，想使多數的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會(huì )變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。

3、睡眠障礙

打鼾、睡眠呼吸暫停、周期性四肢活動(dòng)等睡眠中的輕度覺(jué)醒異常行為也是導致夜磨牙因素之一，且這些行為往往能異常改變中樞神經(jīng)系統信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素。

4、不良習慣

俗話(huà)說(shuō)煙酒是毒，在夜磨牙這里依然少不了它，沒(méi)想到吧。其實(shí)對于吸煙，不僅僅是吸煙者患磨牙癥的風(fēng)險是不吸煙者的三倍以上，甚至二手煙也會(huì )增加兒童磨牙癥的發(fā)生。此外，咖啡也是夜磨牙癥的一個(gè)危險因素。每天飲用八杯或以上咖啡會(huì )使夜磨牙癥的患病風(fēng)險提高 1. 9 倍。

5、藥物服用與其他疾病

夜磨牙癥的產(chǎn)生與一些神經(jīng)系統性疾病有關(guān)，如癲癇、阿爾茲海默癥等。某些抗精神疾病類(lèi)藥物如第二代抗抑郁藥、安非拉酮等也可導致，此外，腸道寄生蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過(guò)敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應激癥等也都有可能引起磨牙癥。當兒童積食、消化不良，使胃腸道內的細菌所分泌的毒素吸收后刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過(guò)程失調，造成夜磨牙。

6、“只生一個(gè)好！”

這是我覺(jué)得夜磨牙里最有趣的一個(gè)原因了，我將它單獨列出來(lái)博君一樂(lè )：獨生子女。有研究表明，獨生子女是磨牙發(fā)生的保護因素，因為獨生子女目前多處于 20- 35 歲，這個(gè)年齡段的獨生子女的心理健康狀況優(yōu)于非獨生子女，表現為人格特質(zhì)穩定性高，安全感水平高。該年齡段的獨生子女因為優(yōu)生優(yōu)育可得到較好的社會(huì )資源，多集長(cháng)輩的寵愛(ài)于一身，幸福感相對較多，遇到困難時(shí)可得到更多的社會(huì )支持和幫助，能更多的采取積極應對，負面情緒可得到很好的控制。

那對于以上原因綜合形成的夜磨牙，我們又該怎么辦呢？

1、口腔干預治療

咬合板治療或戴牙合墊，是目前夜磨牙首先的治療方法之一，在各治療方法中所占比例約52.37%，多晚上睡覺(jué)佩戴，由臨床醫生針對患者自身牙列特征訂制。現在的咬合墊通常很薄，只有一毫米厚，人體很快就會(huì )適應，且人在熟睡時(shí)口腔運動(dòng)少，只要適應一段時(shí)間就會(huì )適應，其隔開(kāi)了上下牙列，那么牙齒磨耗就不會(huì )再加重，一定程度上起到放松肌肉的作用，也不會(huì )再有擾人清夢(mèng)的“嘎吱”聲了。此外也能起到類(lèi)似“安慰劑”的作用，讓患者更加放松。但需注意磨牙合墊一定要去醫院定制而不是網(wǎng)上購買(mǎi)，以保證和牙列精準匹配，佩戴的穩定性和治療的效果。

2、調整牙齒的咬合關(guān)系和治療全身性疾病

對于病人有正中牙合或側向牙合的早接觸應分次進(jìn)行調牙合,消除早接觸（目前該點(diǎn)學(xué)界仍有爭議）。積極治療胃腸道功能障礙、呼吸睡眠暫停、腺樣體肥大等疾病,排除夜磨牙病因。

3、藥物治療

目前對夜磨牙癥進(jìn)行藥物治療的研究越來(lái)越多，例如肉毒桿菌毒素、左旋多巴、心得安等，此類(lèi)藥物現在多用于小樣本的夜磨牙癥治療實(shí)驗，具有一定的短期療效，未來(lái)值得期待。

4、生物反饋療法

通過(guò)睡眠中喚醒刺激使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號驚醒從而暫時(shí)停止磨牙，或味覺(jué)生物反，通過(guò)將有令人厭惡味道但安全的液體產(chǎn)生的強烈刺激通過(guò)生物反饋機制產(chǎn)生作用，使磨牙動(dòng)作停止，目前該技術(shù)在國內臨床應用鮮有報道，尚無(wú)成熟的商品化儀器問(wèn)世。

5、心理行為方法

咨詢(xún)心理醫生、放松療法、暗示性催眠療法、睡眠健康衛生、肌松弛療法，合理安排工作，必要時(shí)口服安定片（有依賴(lài)性）。

6、個(gè)人行為習慣的保持與戒除

對于患者，應該正面面對情緒壓力等心理問(wèn)題，找到合適的應對方式解決壓力及情緒問(wèn)題；并且對于有磨牙癥的患者應該改掉吸煙、喝酒、喝咖啡等生活習慣，或起碼做到睡前不抽煙、不喝咖啡或酒等，減少生理或心理活動(dòng)以保證良好的睡眠環(huán)境。宣傳健康向上的生活態(tài)度，多參加娛樂(lè )活動(dòng)改善磨牙癥的同時(shí)更可保護患者顳下頜關(guān)節的健康。

最后想告訴大家，如果你已經(jīng)知道自己磨牙，即便還不嚴重，也要盡早做預防性治療，千萬(wàn)別等牙齒磨耗嚴重開(kāi)始出現敏感，或者出現關(guān)節的疼痛再去治療。怕麻煩的“久病就醫”，最后只會(huì )帶來(lái)更多的麻煩。