牙周病初起時(shí)，最常見(jiàn)的反應就是牙齦出血。主要原因是口腔衛生不好，大量的菌斑、牙石聚集在牙床的周?chē)瑢е卵来舶l(fā)炎，局部小血管增生，上皮潰瘍，對輕微的刺激就會(huì )出血，比如刷牙、咬蘋(píng)果或吃饅頭，甚至說(shuō)話(huà)、晚上睡覺(jué)時(shí)舌頭的蠕動(dòng)都可以導致出血。

最常見(jiàn)是一些人認為這是刷牙導致牙齦破了，才會(huì )出血，進(jìn)而不愿意刷牙，或是不刷靠近牙齦的部位，導致牙菌斑繼續不斷聚集，炎癥進(jìn)一步加重，出血更明顯，形成了惡性循環(huán)。最終會(huì )導致包繞牙根周?chē)难啦酃前l(fā)炎、吸收，變得越來(lái)越少，牙齒的松動(dòng)度增加，最后就掉了。

如果是年輕的孕婦，由于雌激素水平升高，牙齦炎癥表現更加劇烈，輕微的刺激出血就可以演變成自發(fā)性的出血。有時(shí)，伴發(fā)牙齦組織的增生，還可能發(fā)展成妊娠期“齦瘤”，經(jīng)常長(cháng)得很大，可以蓋住牙齒，又極易出血，影響吃飯和說(shuō)話(huà)，對孕期的生活造成很大困擾。

中老年心腦血管疾病的患者如果沒(méi)有及時(shí)控制牙齦出血和牙齦炎癥，又服用了抗凝藥物或抗高血壓的藥物，可能發(fā)生的最大隱患就是牙齦的自發(fā)出血或者牙齦增生。過(guò)度的牙齦增生會(huì )讓大量的牙肉覆蓋在牙面上，造成患者清潔困難，炎癥繼續加重，出血、增生持續不斷，又形成了另一個(gè)惡性循環(huán)。最終我們在臨床看到有的患者進(jìn)食說(shuō)話(huà)困難，外觀(guān)也受到嚴重的影響。

一些嚴重的全身系統疾病也會(huì )表現為牙齦出血，這個(gè)更要引起大家的重視。

第一，白血病

這種惡性血液系統的腫瘤，有時(shí)會(huì )首先表現在牙齦上，最大的特點(diǎn)就是出血，而且是嚴重的自發(fā)出血和牙齦的腫脹增生。雖然這不是很常見(jiàn)，但是一旦發(fā)生，它的嚴重程度和預后也是最差的。

第二，艾滋病

這是嚴重、無(wú)法治愈的傳染病，由于全身免疫功能的破壞，在口腔中表現出牙齦的壞死和出血等癥狀，這種出血經(jīng)常伴發(fā)劇烈的疼痛。這種疾病的遠期預后也是很差的。

第三，肝病

導致肝功能破壞的各類(lèi)肝病，都有可能引起牙周組織的出血。當然，其他各類(lèi)血液系統的疾病，比如血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，都有可能表現為出血的癥狀。

對于牙齦出血，大家一定不能掉以輕心。尤其是自發(fā)性出血很有可能是全身系統疾病的問(wèn)題，最好找專(zhuān)科醫生檢查診斷，做有針對性的治療。當然，牙齦出血大部分是牙周組織炎的表現，解決了這個(gè)問(wèn)題可以把疾病阻斷在早期，也可以防止牙齒過(guò)早脫落。