什么是齲齒？

齲齒是口腔最常見(jiàn)的疾病之一，俗稱(chēng)蛀牙，更加通俗的描述就是在牙齒上出現了小洞、大洞，甚至大面積的牙體缺損。

如果沒(méi)有引起足夠重視會(huì )引起多種令人頭痛的后續問(wèn)題，所謂小洞不補，大洞吃苦。

齲齒的原因

口腔中的細菌可以在牙齒表面堆積形成牙菌斑生物膜，其中的致病菌分解唾液中的糖產(chǎn)酸，酸會(huì )破壞牙齒，形成齲洞。

此時(shí)齲洞需要進(jìn)行充填，否則會(huì )繼續被侵蝕，導致牙神經(jīng)損傷甚至牙神經(jīng)死亡，感染或發(fā)生膿腫。因此，牙神經(jīng)損傷需要進(jìn)行根管治療。

致齲菌和口腔內無(wú)害菌很相似，所以很難將其全部消除。因此，齲齒的預防尤為重要。

齲齒的發(fā)展

1、白斑

牙垢沉積在牙齒表面，牙齒表面琺瑯質(zhì)被牙垢中的細菌消化糖后，排泄出來(lái)的酸溶解，就發(fā)生脫礦了。

牙齒中的鈣減少了，色澤就變成白粉筆色（白琧）感覺(jué)了。

2、釉質(zhì)齲

脫礦沒(méi)有及時(shí)修復，牙齒表面開(kāi)始缺損，就成為我們說(shuō)的蛀牙、牙洞了。

早期的齲齒患者是沒(méi)有感覺(jué)的，因此容易出現拖延，導致錯過(guò)治療的最佳時(shí)期。

3、牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)齲

隨著(zhù)齲壞的發(fā)展，逐漸出現喝冷熱水或者進(jìn)食時(shí)敏感不適。

4、深齲

此時(shí)如果不及時(shí)治療齲壞，將繼續向深層牙體組織發(fā)展，就會(huì )出現遇冷遇熱疼痛，之后形成明顯齲洞。

當有食物進(jìn)入齲洞后常導致患牙疼痛，此時(shí)已發(fā)展為深齲，換言之，齲洞已經(jīng)很深，洞底與牙神經(jīng)之間的距離已經(jīng)非常近。

5、牙髓炎

如果此時(shí)依然沒(méi)有及時(shí)治療，齲壞里的細菌會(huì )入侵牙神經(jīng)。

這會(huì )導致：牙神經(jīng)發(fā)炎，牙齒出現自發(fā)疼痛，并且逐漸加劇，重者夜間睡眠受到影響，需要口含冷水才能使疼痛稍有緩解。

此時(shí)，疾病的名稱(chēng)為牙髓炎。

6、根尖周炎

疾病至此，如果患者仍舊未及時(shí)治療，牙神經(jīng)內的細菌會(huì )繼續向深層入侵，到達牙根的根尖區域，此時(shí)稱(chēng)為根尖周炎。

患牙的自發(fā)疼痛減弱，牙根區域出現跳痛，牙齒咬合疼痛，并出現患牙伸長(cháng)浮起的感覺(jué)。

齲齒的治療

1、牙齒的早期齲齒（白斑時(shí)期），可以通過(guò)日常使用含氟牙膏、護牙素，定期看牙醫進(jìn)行涂氟來(lái)進(jìn)行修復。

2、在齲壞未累及牙神經(jīng)時(shí)，單純的補牙就足以解決問(wèn)題。

3、如果疾病發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護牙齒，從而達到保存功能性牙齒的目的。

根管治療需要復診2-3次，間隔一周。患者為此所付出的時(shí)間、精力、財力相比較單純補牙增加許多。

齲齒的預防

適當的營(yíng)養、良好的口腔衛生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窩溝封閉，都可以減少患齲齒的風(fēng)險。

營(yíng)養——少吃糖（如蔗糖）能有效減少有害細菌的數量。足夠的鈣、磷、維生素ACD能促進(jìn)健康的牙釉質(zhì)形成。

口腔衛生——刷牙有助于減少牙菌斑對牙釉質(zhì)的損害，使用牙線(xiàn)或牙間刷能有效清理牙縫。

如果飯后不能立刻刷牙和使用牙線(xiàn)，應該把自潔食物放最后吃，如蘋(píng)果和芹菜能幫助清除牙齒上的食物殘渣和牙菌斑。

少吃零食——每吃一次零食都會(huì )讓牙齒受到一次“酸攻擊”，因此少吃零食能減少牙齒受到“酸攻擊”次數。

氟化物——在牙齒萌出時(shí)口服氟（加氟片或含氟水）能加強牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的發(fā)育（需考慮當地飲水含氟情況，醫生指導下服用）。

由牙醫局部涂氟能填補不成熟牙釉質(zhì)和早期的齲壞，減少齲齒的出現。

窩溝封閉——用于填補后牙咀嚼面的溝縫點(diǎn)隙，能有效預防齲齒，乳牙和易發(fā)生齲齒的恒牙都建議進(jìn)行窩溝封閉，方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛，無(wú)需麻醉。

但已經(jīng)有蛀牙的牙齒表面無(wú)法再進(jìn)行窩溝封閉。