蛀牙是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，生過(guò)蛀牙的人不在少數，因為蛀牙而就醫的人也較多。然而，對于不同的人，蛀牙的治療方法和過(guò)程似乎并不相同。難道真是醫生“看人下菜碟”？蛀牙治療，為何要因人而異？今天就和大家聊一聊蛀牙治療的原則究竟有哪些，或許您曾經(jīng)誤解過(guò)其中的一些。

蛀牙偶有放棄治療，是因為有些醫生選擇“見(jiàn)死不救”？

毋庸置疑，大多數蛀牙確實(shí)是需要治療的。然而有些蛀牙，或是沒(méi)有治療的必要，或是沒(méi)有治療的可能。

蛀牙狀態(tài)是“靜”是“動(dòng)”

有些蛀牙雖然確實(shí)已經(jīng)發(fā)生，但隨著(zhù)牙齒局部周?chē)h(huán)境的變化，卻不會(huì )再繼續發(fā)展，專(zhuān)業(yè)說(shuō)法為“靜止齲”。這種情況主要見(jiàn)于蛀牙區域被磨平，病變部位由隱匿狀態(tài)變?yōu)殚_(kāi)放狀態(tài)，不再容易造成牙菌斑堆積的情況。此時(shí)蛀牙變色狀況雖不可能恢復，但是病變部位硬度卻高于“活動(dòng)齲”，表明牙齒組織已經(jīng)獲得一定的修復。由于病變不會(huì )再進(jìn)展，且不會(huì )影響正常使用，則無(wú)需治療。若依舊按常規鉆牙補洞，帶給牙齒更多的是傷害。

補牙材料有無(wú)“依靠”

蛀牙發(fā)生早期，被破壞的牙齒組織并不多，醫生只要去凈腐敗變質(zhì)的部分，然后對牙洞稍作修整，即可補好。然而當牙齒爛到只剩下斷壁殘垣，即使補牙，補牙材料也會(huì )因為無(wú)依無(wú)靠而無(wú)法保持穩固。尤其遭遇外力時(shí)，牙齒組織和補牙材料更是自顧不暇，哪里談得上相互支撐？所以最終的結果往往是失敗。倘若只剩下一個(gè)殘根，情況自然更加不容樂(lè )觀(guān)。

蛀牙不能一次治完，是因為有些醫生希望“多收費”？

早期的蛀牙，只是傷及牙齒的“皮毛”，治療自然相對簡(jiǎn)單，鉆鉆補補即可了事。然而，隨著(zhù)病變不斷加深，棘手的問(wèn)題必然接踵而至。

驗證內部“有”炎“無(wú)”炎

很多人以為，只要牙齒破壞不太深，牙齒內部就不會(huì )受到任何影響，補牙肯定是可以一次搞定的事情。

事實(shí)上，牙齒的外殼結構分兩層，即牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。牙釉質(zhì)是最外層的，也是最強韌的，為實(shí)體結構。牙釉質(zhì)不但可以增加細菌入侵的難度，而且可以將炎癥拒之門(mén)外；牙本質(zhì)則由許多束空心管道結構構成，管道結構可使牙本質(zhì)成為炎癥的“良導體”，牙齒內部即使還沒(méi)有和細菌真正接觸，也可能已經(jīng)出現炎癥反應了。

牙齒內部究竟是否有問(wèn)題，醫生既不能單憑肉眼判斷，也不可能活檢做病理診斷，而只能通過(guò)驗證獲知。于是，就有了所謂的安撫治療，即先給內部消炎，并暫時(shí)簡(jiǎn)單修補。觀(guān)察一段時(shí)間后，如果牙齒沒(méi)有出現疼痛等異常，才可以放心做最后的修補。

有炎癥更要刮骨療傷

牙齒內部確實(shí)有炎癥，很難通過(guò)一般的消炎治療解決問(wèn)題。這主要和牙齒內部的血液循環(huán)不好有關(guān)。血管細如發(fā)絲，即使口服或靜注消炎藥，藥物到達牙齒內部也所剩無(wú)幾了。所以，牙齒消炎時(shí)局部用藥更有效。

單純用藥其實(shí)也遠不能解決問(wèn)題，因為腐敗變質(zhì)的東西都還在牙齒里面，因此清理內部垃圾更加重要。這種治療有點(diǎn)“刮骨療傷”的味道，不但發(fā)炎的血管、神經(jīng)等要被取出，而且被細菌污染了的牙本質(zhì)，同樣需要“打磨”。在徹底去污的基礎上，再在局部用上消炎藥，才能達到預期的效果。而這種經(jīng)過(guò)“打磨”式清理后的局部消炎治療，效果并非立竿見(jiàn)影，是要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才能顯效。所以，牙齒內部確定有炎癥時(shí)，蛀牙更加不可能一次完成治療。

蛀牙治療的具體策略，是基于對蛀牙病變狀態(tài)、破壞情況和內部炎癥做出正確判斷的合理選擇，而不是想當然地認為該不該治，能不能治，要治幾次。