白血病的治療需要前期的化療，甚至還要骨髓移植，一步步累計下來(lái)就是數百天、數年。
這里的每一天，病人都可能要面對發(fā)燒、腹瀉、潰瘍、皮炎、疼痛……等感染或出血的威脅，對呼吸道、消化道、皮膚，甚至空氣的要求都要比別的病人高許多，所以從飲食、生活等各種事無(wú)巨細的照顧上，對醫護人員、病人和家屬都提出了更高的要求。
約有80%的白血病患者會(huì )在化療期間以及骨髓移植術(shù)后發(fā)生各種各樣的口腔疾病，常常給患者帶來(lái)疼痛、咀嚼和吞咽困難、張口受限和營(yíng)養不良等困擾，甚至嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
其中，口腔潰瘍是白血病化療的常見(jiàn)并發(fā)癥，病人輕則因疼痛影響進(jìn)食造成營(yíng)養缺乏、水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等，重則因其感染發(fā)生敗血癥而亡。
因此，在治療白血病的同時(shí)，醫生常常會(huì )囑咐病人需要做口腔檢查和治療重要性，就是盡可能去除口腔內的感染灶、穩定口腔環(huán)境、預防并減少并發(fā)癥。
那么，白血病患者在化療期間以及骨髓移植前后，如何做才能安全度過(guò)呢？
今天我們請北京大學(xué)人民醫院口腔專(zhuān)家郭惠杰醫生跟大家說(shuō)說(shuō)白血病患者口腔治療和護理的那些事兒~~
白血病患者因其全身狀況的特殊性，口腔治療前必須進(jìn)行全身狀況的評估，確定患者的耐受能力，否則一旦操作不當，容易造成口腔內部大出血，嚴重則會(huì )危及到患者生命。
1、首先是白血病患者的口腔自我護理
（1）選擇適當的口腔清潔工具
白血病患者急性期是不能常規使用牙刷的，但這并不代表口腔衛生可以忽略。患者在家屬的配合下，可利用鏡子及手電筒燈光的輔助，每日至少進(jìn)行一次口腔檢查，同時(shí)可用溫鹽水及過(guò)氧化氫溶液含漱。急性期過(guò)后再用軟毛牙刷、沖牙器等徹底清潔口腔。需要提醒的是：進(jìn)食后一定要用清水漱口，因為保持口腔衛生至關(guān)重要哦！
當您的血小板計數達到50×109/L時(shí)，可選擇使用軟毛牙刷。使用牙刷前最好先用溫水浸泡5～10分鐘以軟化牙刷，這樣可減少對口腔黏膜造成損傷。
盡量選擇使用含氟牙膏，可減少齲齒的發(fā)生。
最好每月更換一次牙刷。
（2）正確的刷牙方法
最好在進(jìn)食后30分鐘內刷牙，以減少食物殘渣成分滋生細菌。
采用“巴氏刷牙法”，使牙刷與牙齒成45度角后輕壓牙根，上排牙牙齒由上往下，下排牙牙齒由下往上；每個(gè)牙齒、牙根、牙縫及牙面都需要刷洗。
每日至少刷牙4次（三餐后及睡前）。
如果您佩戴有假牙，必須每日取下清洗，睡前不使用時(shí)須將假牙取下來(lái)。如果血小板計數低于50×109/L時(shí)，不建議佩戴活動(dòng)假牙。
（3）正確的漱口方法
吃完?yáng)|西或自覺(jué)口腔干燥不適時(shí)，取20毫升的溫鹽水漱口。
如口腔粘膜嚴重破損而導致疼痛時(shí)，可在每日飯前局部患處涂抹利多卡因凝膠以緩解疼痛。
大劑量氨甲蝶呤化療后容易出現口腔潰瘍，建議使用含亞葉酸鈣的含漱液，每天含漱3次，吞咽1次。
當口腔出現真菌感染時(shí)，可將10片制霉菌素溶入100毫升純凈水中，分次于一天內含漱完畢；也可使用5%的碳酸氫鈉溶液含漱。
（4）正確飲食攝取
患病期間盡可能選用質(zhì)軟、易消化的食物，特別注意蛋白質(zhì)與維生素B、C的攝取（如蒸蛋、豆腐、布丁等）。
避免食用刺激性食物，如：酒、質(zhì)硬、油炸、辛辣及過(guò)燙的食物，以減少食物對口腔黏膜的刺激。
保證每日攝取水分3000毫升，以保持口腔粘膜濕潤。如化療引起口腔嚴重干燥時(shí)，可咀嚼無(wú)糖口香糖以刺激唾液分泌，也可使用人工唾液來(lái)治療。
2、其次，當白血病患者需要口腔治療時(shí)，應該怎樣配合呢？
白血病患者在緩解期內可進(jìn)行常規口腔治療，治療的時(shí)機通常選擇在上一次化療結束后2～3周、下一次化療前進(jìn)行。
口腔治療過(guò)程中通常會(huì )伴隨牙齦或黏膜的出血，有出血可能的操作都需要化驗您的血常規是否正常。正常血小板數量是100~300×109/L，當您的血小板計數低于50×109/L時(shí)，拔牙、牙周治療及手術(shù)治療都要避免。確實(shí)需要口腔治療的患牙，在輸入血小板后可以治療，同時(shí)局部應用止血藥或用紗布壓迫創(chuàng )面止血。
患牙拔除及牙周手術(shù)后至少需要14天后才能接受下一次化療。
口腔感染可影響白血病的治療，因此醫生會(huì )在您全身狀況允許的情況下，對您的所有牙體和牙周疾病進(jìn)行根治，這樣可以避免由于口腔疾患引起的一些并發(fā)癥，通常醫生會(huì )對有可能引起感染的牙齒在您準備化療前3周進(jìn)行拔除。
溫馨提示
對于已經(jīng)骨髓移植的患者，如果您的口腔在移植術(shù)后的3個(gè)月或更久的時(shí)間內出現以下癥狀：
口腔黏膜出現潰瘍、苔蘚樣變、白斑、紅斑、粘液腺囊腫等；
口干、口腔疼痛、吞咽疼痛等；
張口受限。
可能您的口腔出現了慢性排異反應，又叫慢性口腔移植物抗宿主病（GVHD），那么請到口腔科就診。
1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥1401、慢性粒細胞白血病（CML）有效，并可用于對馬利蘭耐藥的CML；2、對黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效，與放療聯(lián)合對頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價(jià)： ￥51.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥14.8本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥38.6用于治療費城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急變期；用于治療成人復發(fā)的或難治的費城染色體陽(yáng)性的急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL）。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥711.2抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥14.5本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥92.81．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥971、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52適用于治療急性早幼粒細胞白血病（APL），并可作為維持治療藥物。同時(shí)用于治療痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚(yú)鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類(lèi)的各種皮膚病。
健客價(jià)： ￥296主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥54.8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥210本品適用于以下真菌病： 1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、重癥監護患者、接受放療、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隱球菌病：包括隱球菌腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客價(jià)： ￥8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥89.81. 異煙肼與其他抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結核病的預防： (1) 新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統
健客價(jià)： ￥39抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥38本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥150本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥94.41、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià)： ￥71.8（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病
健客價(jià)： ￥29抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥136.8抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥75
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