【本期醫學(xué)指導】

丁志雄福建醫科大學(xué)附屬第二醫院口腔科副主任醫師

汪曉華口腔科主任醫師，中華口腔醫學(xué)會(huì )民營(yíng)口腔分會(huì )副主任委員

生活中有不少人被口臭困擾著(zhù)：不敢跟別人靠太近說(shuō)話(huà)，不敢跟戀人太親近，甚至沒(méi)有自信。口腔醫學(xué)專(zhuān)家表示，口臭不僅僅是口腔清潔不到位或吃了特殊食物這么簡(jiǎn)單，也不僅僅是口腔疾病的表現

口臭容易影響正常的人際交流，使人產(chǎn)生心理障礙。

說(shuō)起口臭，不少人會(huì )有這樣尷尬的經(jīng)歷：聊天正起勁時(shí)，坐在對面的人默默地往遠處挪了挪，捂起鼻子皺起了眉頭；情到濃處滿(mǎn)懷希望索吻時(shí)，伴侶卻嫌棄地扭過(guò)頭；無(wú)論何時(shí)何地，都離不開(kāi)口香糖……口臭容易使人在生活中給他人留下不好的印象，甚至被排斥，交不到朋友，嚴重影響人際交往和情感交流。而持續性的口臭，還可能是口腔疾病、消化系統疾病、糖尿病等問(wèn)題的外在表現。本期“養生”采訪(fǎng)兩位口腔醫學(xué)專(zhuān)家，分析容易口臭的原因以及在日常生活中如何避免口臭。

引起口臭原因復雜分生理性和病理性

口腔就像一個(gè)微型工廠(chǎng)，里面生活著(zhù)約50兆個(gè)細菌，它們待在陰暗的角落“日夜工作”，啃噬著(zhù)食物殘屑，制造出發(fā)酵腐敗的臭味，并隨著(zhù)呼吸散發(fā)出來(lái)。“有些人口臭較重，自己就能聞到自己的口氣臭穢；而有些人需要通過(guò)他人的反應，才知道自己口臭。”福建醫科大學(xué)附屬第二醫院口腔科副主任醫師丁志雄說(shuō)。

口臭在一定程度上會(huì )影響人們的正常社會(huì )交往，甚至造成心理障礙。而引起口臭的原因比較復雜，大致可分為生理性口臭和病理性口臭。

不良習慣

導致生理性口臭

“生理性口臭是指機體無(wú)病理性變化，主要是由不良生活和衛生習慣引起的短暫口臭。”有三十年口腔治療經(jīng)驗的醫師汪曉華介紹，生理性口臭一般難以察覺(jué)，通常在睡眠后口腔容易出現異味，但在漱口和刷牙后能消除。

如韭菜、臭豆腐等刺激性食物，含有硫化物成分，食用后異味可殘留于口腔中；煙草中不僅含有揮發(fā)性硫化物，還引發(fā)口腔干燥、導致牙周病，引起口臭；睡眠時(shí)由于唾液分泌量減少，抑菌作用減弱，產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、氨等物質(zhì)引發(fā)的短暫性口臭，多見(jiàn)于早晨起床；不勤刷牙等不良口腔衛生習慣，導致大量食物殘渣長(cháng)時(shí)間嵌塞于牙縫中，經(jīng)口腔細菌發(fā)酵、分解產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、吲哚等物質(zhì)引起口臭；食物殘渣和脫落黏膜上皮細胞也可引起舌苔和舌背菌斑的增加導致口臭；長(cháng)期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

長(cháng)期口臭

可能是疾病征兆

病理性口臭是指由機體病理性改變引起口腔異味，主要由于口腔內病理性變化及許多與全身性疾病相關(guān)的問(wèn)題引起。根據病變部位的不同，病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭。

其中口源性口臭是指口腔內存在大量微生物分解蛋白質(zhì)底物，產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物、氨、有機酸等物質(zhì)導致口臭。口腔衛生差，大量堆積的菌斑、軟垢、牙結石，牙齦炎、牙周炎、齲齒也是引起口臭的常見(jiàn)病因。“絕大多數的口臭是由口腔因素引起的，口源性口臭占口臭的80%—90%。其中，我國中年人牙周病發(fā)病率達90%，是導致口臭的重要原因之一。”汪曉華說(shuō)。

非口源性口臭誘因有多個(gè)方面原因。如鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎等上呼吸道疾病，會(huì )讓人體呼吸道分泌含有蛋白質(zhì)的黏液，部分黏液會(huì )附著(zhù)在舌根后或口咽部；當蛋白質(zhì)被分解后，就會(huì )發(fā)出一些腥臭味。糖尿病患者血糖升高，胰島素不夠分解它們時(shí)，人體就會(huì )開(kāi)始分解脂肪供能；當脂肪分解加速，分解物酮體就會(huì )增多，會(huì )呼出酸臭的爛蘋(píng)果氣味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎功能不全等疾病也會(huì )表現出口腔有異味。

保持口腔衛生或到醫院治療

自測口氣的方法：將左右兩手掌合攏并收成封閉的碗狀，包住嘴部及鼻頭處，然后向聚攏的雙掌中呼一口氣后緊接著(zhù)用鼻吸氣，就可聞到自己口中的氣味。那么，該如何做好口腔保健，有效預防和治療口臭？

牙齒要刷干凈

適當清理舌苔

飯后最好清理一下牙齒，可以用牙線(xiàn)或者其他清理工具，如牙間隙刷沖牙器，將鑲嵌在牙縫內的食物殘渣清理出來(lái)，減少細菌分解導致的口臭。每天早晚都要各刷一次牙，每次刷牙不少于3分鐘，選擇刷毛軟硬適中刷頭較小的牙刷，牙膏適量約黃豆大小等。目前最有效的刷牙方法為巴氏刷牙法。此外，刷牙前后用漱口水漱口，能起到全面清潔口腔、加強防止蛀牙及抑制口氣的效果。

研究發(fā)現，刷牙結合刷舌能減少20%—80%的揮發(fā)性硫化物。因為在舌頭表面除了味蕾外，還有進(jìn)食后的食物殘渣，在黏膜脫落后成為舌苔。在這種情況下也會(huì )讓細菌有機會(huì )繁殖，造成口氣，因此刷牙后可用牙刷柄刷舌頭表面的舌苔。為避免刺激引起的嘔吐反射，也可以先刷舌后再刷牙。汪曉華建議，用小蘇打刷舌頭，可快速去除滯留于口腔、喉嚨甚至胃中導致口臭的有毒酸性物質(zhì)。

半年洗一次牙

定期口腔檢查

即使每天都很認真地刷牙、漱口，仍免不了牙齒中會(huì )存在牙菌斑和牙石，達到一定程度時(shí)會(huì )引起牙齦炎、牙周炎，它們都是引起口臭的重要原因。因此，每半年應洗一次牙，清除牙石。

丁志雄表示，進(jìn)行定期的口腔檢查也是保持口腔衛生、防治口臭的有效方法。口臭患者口腔疾患的治療對策包括：治療牙周病、全口牙周清治、改善口腔衛生、治療在修復過(guò)程中引起的繼發(fā)齲點(diǎn)、恢復牙面接觸點(diǎn)、撥出無(wú)法修復的牙、口腔潰瘍和口干癥等。

“其中，牙周病的治療不是洗洗牙這么簡(jiǎn)單，應該進(jìn)行牙周刮治和根面平整。”汪曉華介紹，牙石都長(cháng)在牙齦下，必須要專(zhuān)業(yè)的工具、細致的清理，才能完成。

多喝鹽水或花茶

作息保持有規律

平時(shí)多喝開(kāi)水或淡鹽水，讓口腔經(jīng)常保持濕潤。在水中加上一片檸檬，能刺激唾液分泌，減少因鼻塞、口干或口腔內殘余食物引致的厭氧細菌造成的口臭。

此外，還可以喝一些中草藥茶如野菊花、蕃楸草、箐橡草、金銀花、黃連等。這些中草藥茶除預防和改善治療口臭外還能調節人體機理平衡，消炎抗菌，清熱解毒，清潔口腔，增強人體抵抗力。

作息時(shí)間沒(méi)規律，壓力過(guò)大，引發(fā)火氣上升，也會(huì )出現口臭。因此，平常要制定科學(xué)的作息時(shí)間，早睡早起。另外，一定要多喝白開(kāi)水，這樣火氣難升，口腔也自然清新。

長(cháng)期持續性口臭

應及時(shí)就醫治療

相關(guān)研究表明，不同疾病可引起不同氣味的口臭，且呼出氣體的成分也有所不同：如消化系統疾病患者口腔可出現酸臭味；糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣體中帶有爛蘋(píng)果味；肝病病人的口氣帶有腐臭味；腎臟病人呼出帶氨味的氣體。因此，根據患者呼出氣體的組成和性質(zhì)，有助于疾病的診斷和治療。

牙科醫生提醒，單憑口臭的氣味來(lái)判定疾病是不夠的。如果經(jīng)常出現口臭，一定要及時(shí)看醫生找出口臭的原因，并對癥處理。只有早早治療，才能最大限度地降低疾病對身體健康造成的損害。

【小貼士】

幾種食物有助于除口臭

1.酸奶 硫化氫是導致口腔異味的罪魁禍首，適當喝酸奶有利于消除口腔中硫化氫的含量，長(cháng)期喝酸奶能有效防止口腔內有害細菌的滋生，預防牙床疾病和牙齒出現斑紋。在選擇酸奶時(shí)要注意看配料表來(lái)選擇酸奶，最好是不加糖的純酸奶。

2.香芹菜 香芹菜最有助于消除口中的異味，尤其是煙味，香菜、薄荷也能起到去除口腔異味的作用。為了達到更好的效果，這些東西嚼的時(shí)間越長(cháng)越好，或者用來(lái)沏茶喝。此外，這些食物不僅可消除口腔異味，還有助于消化。

3.茶葉 茶葉中含有精油類(lèi)成分，氣味芳香，清晨刷牙前后或飯后，含漱幾口茶水或者嚼嚼茶葉，可使口氣清新。茶葉中的茶多酚有很強的吸附作用，可去除口中的刺激性食物氣味，且干茶葉比泡過(guò)的茶葉更有效，茶葉的清香還能有效掩蓋殘留口腔的食物殘渣氣味。清新口氣效果最好的是綠茶和茉莉花茶。

4.花生米 吃過(guò)大蒜等“重口味”食物后，細嚼幾顆花生米或者核桃仁，讓蒜中的辛辣素與蛋白質(zhì)結合，能清新口氣。

5.柚子 柚子性酸，味寒，去胃中惡氣，解酒毒，消除飲酒后口中異味，有消食健脾、芳香除臭的功效。取新鮮柚子去皮食肉，細細嚼服，能有效祛除口腔異味。

6.金橘 金橘具有芳香通竅、順氣健脾的功效。橘瓣以及橘子皮中含有大量的維生素C和香精油，含在口中不僅可以潤喉生津、滿(mǎn)口生香，還有止咳、健脾胃的作用，可以有效清除口腔內的異味，對呼吸系統、消化系統也大有益處。