智齒：牙槽骨上最里面的四顆牙叫第三磨牙（上下左右各一顆）。因為這四顆牙在20歲左右開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，這些牙和"智慧到來(lái)"幾乎同步，故而被稱(chēng)為"智齒"。在智齒的生長(cháng)方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前就長(cháng)，有的人40、50歲才長(cháng)，有的人終生不長(cháng)，這都是正常的。四顆智齒也不是都會(huì )長(cháng)全，某些人可能只長(cháng)1至2顆智齒，有的智齒長(cháng)到一半就不再生長(cháng)--這種情況稱(chēng)為"智齒阻生"，即阻生齒。從門(mén)牙牙縫開(kāi)始向里數牙齒，如果有第八顆牙，那就是智齒。

　　智齒的生長(cháng)

　　在青春后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒(méi)有足夠位置供智齒萌出，智齒就會(huì )阻生在頜骨內，向其它方向生長(cháng)。一般來(lái)說(shuō)，智齒會(huì )與鄰近牙齒形成角度。有時(shí)候，智齒向著(zhù)鄰近牙齒生長(cháng)（近中呈角阻生），也可能遠離鄰近牙齒生長(cháng)（遠中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。

　　智齒生長(cháng)的時(shí)候，可能只有部分牙冠露出牙齦，也可能完全埋在頜骨里。牙根可能變形，也可能向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在方向生長(cháng)。

　　臨床表現

　　智齒生長(cháng)的位置特殊，給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題，常引起的疾病有齲齒（俗稱(chēng)蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。這是因為智齒長(cháng)在最里面，日常刷牙時(shí)候不容易清潔到，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現脹痛，還會(huì )侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒(méi)有對咬牙，有時(shí)智齒會(huì )過(guò)度萌發(fā)伸長(cháng)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì )萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，那里面容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴重，也會(huì )影響第二磨牙的壽命。

　　上圖是一個(gè)智齒阻生的全景片，從片子上可以清楚地看見(jiàn)，下頜左右均存在智齒阻生，而且是橫向阻生的情況。第三磨牙的萌出已經(jīng)被第二磨牙完全擋住。這種情況下，我們可能需要翻瓣去骨，以拔除第三磨牙。否則，長(cháng)期的壓迫將會(huì )導致第二磨牙的牙根吸收，影響咀嚼功能。

　　智齒有各種形式的阻生：近中，遠中，垂直，水平，倒置，頰向，舌向等等，害處很多，對人體利大于弊。智齒拔除的適應癥是什么呢？

　　哪些智齒可以考慮拔除呢？

　　1.下頜阻生智齒反復引起冠周炎；

　　2.下頜阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞；

　　3.引起第二磨牙或第三磨牙之間食物嵌塞；

　　4.因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收；

　　5.已引起牙源性囊腫或腫瘤；

　　6.因正畸需要，保證正畸治療的效果；

　　7.可能成為顳下頜關(guān)節紊亂病誘因的下頜阻生智齒；

　　8.因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或疑為病灶牙者。

　　什么樣的智齒值得保留呢？

　　1.正常萌出達鄰牙頜平面，經(jīng)切除遠中覆蓋的牙齦后，可全部暴露牙冠，并與對頜牙建立良好的咬頜關(guān)系者;

　　2.當第二磨牙已缺失或因病損無(wú)法保留時(shí)，如阻生智齒近中傾斜角度不超過(guò)45度，可保留作為修復（鑲牙）的基牙，避免游離端缺失;

　　3.完全埋伏于骨內，與鄰牙無(wú)相通，無(wú)壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛癥狀者，可暫時(shí)保留。

　　智齒拔除后的注意事項

　　拔牙后24小時(shí)內不可刷牙和漱口；拔牙當日吃松軟的食物，食物不宜過(guò)熱；避免用患側咀嚼；不可反復吸吮拔牙創(chuàng )。這些注意事項是為了保護對拔牙創(chuàng )口愈合至關(guān)重要的血凝塊，以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。