蛀牙是怎么形成的？

　　齲[qǔ]病又名齲齒，俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是口腔主要的常見(jiàn)病。小小的蛀牙匿藏在口腔里，如果引起不重視，輕者牙齒掉落，重者則會(huì )危及生命。

　　人在進(jìn)食后，特別是吃了含糖和碳水化合物的食物后，食物中的致齲性食物糖緊緊貼附于牙面，附著(zhù)在牙面的致齲菌攝取糖分，不斷繁殖形成了牙菌斑附著(zhù)于牙面，牙菌斑不能被水沖去或者漱掉，只能由機械方法清除，因此牙菌斑進(jìn)一步擴大，在適宜溫度下，侵襲牙齒，使之脫礦（牙齒色澤改變，呈白色或微黃的斑點(diǎn)），并進(jìn)而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　目前公認的齲病病因學(xué)說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間，也就是說(shuō)，齲病是由這個(gè)四個(gè)因素共同作用導致的。

　　食物

　　主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成多糖。所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬組織的脫礦；而多糖能促進(jìn)細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏（沒(méi)有吃糖類(lèi)食物）時(shí)，提供能量來(lái)源，使細菌繼續繁殖。

　　唾液

　　在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

　　宿主

　　宿主即指寄生物包括寄生蟲(chóng)、病毒等寄生于其上的生物體。牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

　　時(shí)間

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì )立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當長(cháng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞。

　　蛀牙會(huì )傳染嗎？

　　答案是不會(huì )。

　　那為什么會(huì )出現一顆蛀牙后，其他健康的牙齒也接二連三的壞掉？這是因為蛀牙發(fā)生率高，發(fā)展速度也快，出現的主要原因是口腔不潔，是由口腔菌斑和刷不掉的食物軟垢引發(fā)的，只要條件適宜，蛀牙就會(huì )出現，加上口腔環(huán)境本身也適合菌斑滋生、繁殖。

　　出現一顆蛀牙，說(shuō)明我們的口腔環(huán)境已經(jīng)出現漏洞，口腔不潔，蛀牙雖然不會(huì )像流行感冒一樣傳染，但是口腔不潔已成事實(shí)，會(huì )繼續引發(fā)其它牙齒發(fā)生齲壞。關(guān)于母嬰間傳染，經(jīng)常有母親嘴對嘴喂食孩子的情況，通過(guò)唾液引發(fā)的蛀牙概率很小但是母親懷孕期間的牙齒健康確實(shí)會(huì )影響到以后出生的孩子。

　　在蛀牙的早期，牙齒是呈白堊色的改變，沒(méi)有光澤，也就是說(shuō)，太白了，沒(méi)有光澤就有可能是蛀牙的早期，就需要注意了。牙表面出現裂痕，缺乏光澤，說(shuō)明牙齒開(kāi)始出現釉質(zhì)流失，牙齒出現礦化，對著(zhù)鏡子看到有蛀牙，說(shuō)明口腔環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)。

　　怎么預防蛀牙？

　　據統計兩歲孩子中患有蛀牙的比例接近10%，而5歲孩子中有三分之二都患有蛀牙，而且未治愈率高達97%，蛀牙已經(jīng)成為我國青少年五大健康問(wèn)題之一了。在我們知道蛀牙的形成過(guò)程之后，就要好好來(lái)研究一下怎么預防蛀牙，不給蛀牙留機會(huì )，一起來(lái)看看防蛀三部曲：

　　第一，吃東西有講究。

　　少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、餅干等；

　　少吃性狀黏軟、不易清潔的食物，如軟糖，紫菜等；

　　不可啃咬太多的過(guò)于堅硬的食物，以免牙齒磨損；

　　應適當攝入富含鈣的營(yíng)養食物，如奶類(lèi)制品和綠葉類(lèi)蔬菜等。

　　盡可能食用高纖維粗糙食物，如蕎麥、燕麥等。

　　第二，口腔清潔有講究。

　　牙刷選擇。每個(gè)年齡段都有其適合的牙刷，主要的區別就是牙刷刷毛的排數是不同的，一般孩子的牙刷都是三排六豎；更小一點(diǎn)的，幾個(gè)月1歲左右的，用指套牙刷是更好的，手可以伸進(jìn)嘴里去，因為只長(cháng)了前面幾顆牙齒，不用伸到后面去，在剛長(cháng)牙的時(shí)候也可以用這個(gè)牙刷來(lái)給孩子按摩牙齦。牙刷選擇還應該選擇頭小一點(diǎn)的，包括成年人也是盡量選擇頭相對小一點(diǎn)的，毛選擇相對要選擇軟一點(diǎn)的。

　　牙膏選擇。含氟牙膏一直爭議較大，因為氟局部作用在牙齒上有預防蛀牙的效果，但如果兒童生長(cháng)發(fā)育期攝入了過(guò)量的氟，則會(huì )導致氟牙癥。但需要明確一點(diǎn)，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會(huì )造成氟的過(guò)量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會(huì )，也就是說(shuō)要把刷牙的泡沫咽了。孩子年齡太小，容易意外吞咽，所以如果選擇了含氟牙膏的家長(cháng)，一定要控制牙膏的量。下圖左側是建議2歲內用量，右側是2-5歲用量。

　　第三，窩溝封閉有講究。

　　我們的牙齒上面有很多的窩溝，這是因為牙齒在發(fā)育過(guò)程中本身的一個(gè)結構缺陷，這個(gè)窩溝因為比較深，尤其是剛剛長(cháng)出來(lái)的牙齒沒(méi)有經(jīng)過(guò)磨耗，那個(gè)溝就特別深，我們一般牙刷的刷毛是很難滲透到底下去的，所以這里面就很容易集聚食物殘渣，然后就容易發(fā)生蛀牙，我們就會(huì )采取窩溝封閉，這個(gè)窩溝封閉方法很簡(jiǎn)單也沒(méi)有痛苦，整個(gè)過(guò)程大概三五分鐘一顆牙，然后按照圖片的順序進(jìn)行就可以了。

　　用來(lái)封閉窩溝的是樹(shù)脂，跟補牙是一類(lèi)的東西。窩溝封閉在三四歲，乳磨牙萌出好了就可以做了，恒牙的窩溝也比較深，大概六七歲的時(shí)候，就可以做第一顆恒牙的窩溝封閉。包括成年人，只要窩溝足夠深都是可以做的。窩溝封閉現在是一個(gè)比較成熟的預防齲齒的方法，一顆牙齒花費大概是幾十塊錢(qián)。