牙齒外傷的預防和處理

2017-06-18 來(lái)源：華西口腔預防標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當意外事件發(fā)生造成損傷時(shí)，應當首先排除氣道堵塞、意識喪失、惡心嘔吐、大出血等其它嚴重的全身?yè)p傷。當確認損傷局限于牙齒和頜面部時(shí)，應以最快的速度尋求專(zhuān)業(yè)的牙科檢查和處理。恰當的急診處理和長(cháng)期隨訪(fǎng)對提高外傷牙的預后有著(zhù)重要的意義。

　　牙外傷的預防

　　雖然大部分牙外傷的發(fā)生屬于意外事件，但有些可以提前預防，例如，在進(jìn)行激烈運動(dòng)時(shí)，可以佩戴護牙托等保護裝置，防止或減輕牙齒或頜面部因受到異常的外力而造成的嚴重損傷。對于處在外傷高發(fā)期的兩三歲的嬰幼兒，家長(cháng)或監護人應加強看管，防止不必要的意外發(fā)生。

　　牙外傷的治療

　　當意外事件發(fā)生造成損傷時(shí)，應當首先排除氣道堵塞、意識喪失、惡心嘔吐、大出血等其它嚴重的全身?yè)p傷。當確認損傷局限于牙齒和頜面部時(shí)，應以最快的速度尋求專(zhuān)業(yè)的牙科檢查和處理。恰當的急診處理和長(cháng)期隨訪(fǎng)對提高外傷牙的預后有著(zhù)重要的意義。

　　牙醫會(huì )根據傷者的全身狀況，根據其發(fā)育階段和患牙具體情況做必要的檢查（如拍片排除骨折，牙根折斷或傷口異物等）和急診處理，并制定長(cháng)期的治療和隨訪(fǎng)計劃。

　　乳牙受傷的話(huà)，進(jìn)行處理時(shí)通常要考慮到受傷乳牙對恒牙胚發(fā)育或萌出的影響。恒牙的處理則通常以盡量保留外傷牙的牙神經(jīng)或保留患牙為基本原則。

　　對于較為輕微的牙外傷，可能僅僅需要調整咬合，從而避免受傷的牙齒在局部急性炎癥期間再次受到不恰當的外力作用而加重損傷。

　　當患牙有刺激疼痛癥狀出現時(shí)，則需要進(jìn)行相應的保護牙神經(jīng)的措施或治療。

　　當能夠判斷出牙神經(jīng)確實(shí)已經(jīng)受到感染，不能繼續保留的情況下，則需要進(jìn)行常規的根管治療以去除壞死或感染的牙神經(jīng)，控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。

　　若患牙已經(jīng)發(fā)生移位甚至脫落，則需要對患牙進(jìn)行精確的復位和一定時(shí)間的固定。

　　一般說(shuō)來(lái)，通過(guò)恰當的治療，輕到中度的外傷牙都能夠保留下來(lái)，并行使一定的咀嚼或美觀(guān)功能。但比起臨床常見(jiàn)的齲病牙髓病等慢性牙科疾病，由于外傷牙的情況相對復雜，治療計劃可能會(huì )有多種選擇，預后也不完全確定，對于有些嚴重或復雜的外傷，預后甚至不可預期。因此，患者對外傷牙的治療和隨訪(fǎng)需要有更多的理解和配合。

　　患者需知

　　1.如果牙齒因外傷而脫落完全離體，應當將脫落的患牙用清水沖洗干凈，放回牙槽窩，如果不成功，需要保存在全脂牛奶或生理鹽水中迅速就醫。

　　2.牙神經(jīng)在外傷后可能會(huì )出現暫時(shí)"休克"表現，在受傷后的短期內，憑借現有的檢查和診斷方法對牙神經(jīng)狀況有時(shí)不能做出準確的判斷。這種情況下醫生一般盡量采取較為保守的方法，需要患者較為長(cháng)期的隨訪(fǎng)和配合。在長(cháng)期觀(guān)察過(guò)程中，若患牙出現一些異常情況，如外傷牙出現自發(fā)的疼痛，牙齒變色或對應牙齦出現腫包時(shí)，需要及時(shí)就醫，進(jìn)行相應的治療。

　　3.在外傷牙接受應急處理后，患者在隨后的日常生活中應當注意，在傷后的近期內應當避免用外傷牙咀嚼、進(jìn)食，防止加重損傷。同時(shí)，更需要注重口腔衛生，必要時(shí)可使用氯己定或抗生素漱口水。若發(fā)現固定裝置出現松動(dòng)、移位，應及時(shí)就醫加以調整。

　　4.對于某些外傷造成的牙缺損進(jìn)行后期修復時(shí)，往往有不止一個(gè)修復方案，患者應當在后續治療中與醫生進(jìn)行充分溝通，根據自身的實(shí)際情況選擇合適的治療方案。

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