臨床上經(jīng)常聽(tīng)到患者或家屬詢(xún)問(wèn)

　　矯正過(guò)程中、矯正后牙齒會(huì )掉嗎？

　　是不是年齡越大牙齒矯正就會(huì )松動(dòng)？

　　正畸拔牙會(huì )造成牙齒松動(dòng)嗎？

　　01牙齒及周?chē)慕Y構究竟是什么樣的？

　　牙齦圍繞在牙齒周?chē)栏挥谘啦酃侵校栏c牙槽骨是靠牙周膜連接在一起的。這些牙齒結構中，牙齦、牙周膜是軟組織（具有彈性和韌性），牙槽骨是堅硬的組織（具有支持功能）。

　　牙齒并非像釘子一樣鑲嵌在牙槽骨里一動(dòng)不動(dòng)，而是借著(zhù)牙周膜的彈性和韌性，在行駛咀嚼功能時(shí)有一定的生理性動(dòng)度。

　　臨床上我們常常可以看到有些牙齒因對頜牙或者鄰牙缺失出現牙齒的伸長(cháng)和傾斜，并伴隨著(zhù)缺失牙處牙槽骨吸收、牙齦退縮。

　　02那么正畸性牙齒移動(dòng)的原理是什么呢？

　　我們通過(guò)上述解剖知識大概了解到牙齦、牙齒、牙周及牙槽骨它們之間的關(guān)系。

　　牙齦、牙周膜及牙槽骨是牙齒的支持組織，在牙齒的移動(dòng)過(guò)程中，這些組織發(fā)生了變化。牙齒在受到一定大小且持續的力之后，牙根周?chē)霈F壓力側和張力側：壓力側，牙周膜受擠壓而緊縮，牙槽骨吸收；張力側，牙周膜纖維拉伸變長(cháng)，牙周間隙增寬，牙槽骨增生。

　　我們需要重點(diǎn)記住的是，在正畸矯治期間，牙齒周?chē)难啦酃俏张c重建存在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡（壓力側牙槽骨吸收≈張力側牙槽骨增生），即從整體來(lái)看，牙槽骨骨量不變，不存在吸收現象。而當外力去除后，牙周膜還需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間重建，支持牙齒在新的位置上。

　　因此，正畸治療結束后，常常需要佩戴保持器，使牙齒穩定在新的位置上，以便給予牙周膜足夠的時(shí)間進(jìn)行重新排列。

　　03那么矯正中牙齒到底會(huì )不會(huì )松動(dòng)呢？

　　在這里我們需要引入牙齒發(fā)生松動(dòng)的原理：

　　一開(kāi)始牙齦因口腔衛生不佳出現炎癥，這時(shí)僅僅出現刷牙出血，嚴重時(shí)可能會(huì )有口腔異味；如若不進(jìn)行口腔清潔，牙齒周?chē)_(kāi)始沉積食物殘渣，并出現鈣化產(chǎn)生牙結石，包繞在牙齒周?chē)@種情況大多數人往往沒(méi)有意識到嚴重，這種情況會(huì )隨著(zhù)時(shí)間加重，牙根周?chē)难啦酃菚?huì )逐漸吸收，即意味著(zhù)支持牙齒的結構越來(lái)越少，牙根暴露，牙齒便會(huì )開(kāi)始松動(dòng)，而且這種松動(dòng)是不可逆的是病理性的。牙槽骨吸收越多，牙齒松動(dòng)越厲害;當牙槽骨完全吸收時(shí)，牙齒便脫落了。大多數中老年人往往就是因為長(cháng)期的牙周炎癥出現牙齒松動(dòng)，甚至脫落。因此需要保持良好的口腔衛生及健康，才是根治牙齒松動(dòng)的措施。事實(shí)上，牙齒矯正后，牙列整齊有利于口腔清潔，可以輔助治療牙周病。

　　我們通過(guò)以上可知

　　牙齒移動(dòng)≠牙齒松動(dòng)

　　因此，正畸矯正過(guò)程中，牙齒發(fā)生移動(dòng)，并非牙齒松動(dòng)。但牙齒本身存在牙周炎癥的話(huà)，就需要建立在牙周治療后牙周穩定的情況下，進(jìn)行牙齒矯正。

　　牙齒移動(dòng)還與正畸患者的年齡有關(guān)。年齡較大的個(gè)體中，牙周膜及牙槽骨的改建較兒童和青少年更為緩慢，因此年齡越大，正畸矯正所需的時(shí)間會(huì )較長(cháng)，牙齒發(fā)生移動(dòng)，牙齒排齊，重新建立咬合，反而可能會(huì )避免發(fā)生一些因頜創(chuàng )傷造成的牙齒松動(dòng)，輔助治療局部牙周病。

　　04最后正畸后會(huì )造成牙齒松動(dòng)嗎？

　　綜上所述，正畸后不會(huì )出現鄰牙松動(dòng)，鄰牙出現松動(dòng)的前提是這個(gè)牙齒本身存在牙周炎癥或者創(chuàng )傷。