認識各種各樣的齲齒

　　齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲(猛性齲) 、慢性齲、靜止性齲、繼發(fā)齲和再發(fā)齲。 淺齲：臨床無(wú)癥狀。牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃褐色斑點(diǎn)，探診時(shí)表面粗糙、變軟、無(wú)明顯缺損或牙

　　認識各種各樣的齲齒

　　齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲(猛性齲) 、慢性齲、靜止性齲、繼發(fā)齲和再發(fā)齲。

　　淺齲：臨床無(wú)癥狀。牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃褐色斑點(diǎn)，探診時(shí)表面粗糙、變軟、無(wú)明顯缺損或牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內有淺缺損，或窩溝內有著(zhù)色、變軟，探診時(shí)可卡住探針;或暴露的根面牙骨質(zhì)有表淺而廣泛的著(zhù)色，探診時(shí)粗糙、變軟。位于鄰面的平滑面淺齲，X線(xiàn)片示牙釉質(zhì)部位X線(xiàn)透射影像;位于鄰面的牙骨質(zhì)齲，X線(xiàn)片示患部邊緣模糊，根管兩側牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的寬度不等，有齲側變窄。

　　中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學(xué)刺激一過(guò)性敏感的癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)齲洞，腐質(zhì)去盡后，窩洞底位于牙本質(zhì)淺層。磨牙鄰面的中齲，X線(xiàn)片示齲洞部位有達牙本質(zhì)淺層的X線(xiàn)透射影像。

　　深齲：臨床有對冷、熱，特別是對冷刺激一過(guò)性敏感的癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)較深齲洞，腐質(zhì)去盡后，窩洞底位于牙本質(zhì)深層。X線(xiàn)片示齲洞深度為近髓腔的X線(xiàn)透射影像(頰、舌面齲無(wú)參考價(jià)值)。

　　急性齲：有中齲、深齲的特點(diǎn)，及齲損著(zhù)色淺，質(zhì)濕軟，易被挖匙除去等特點(diǎn)。

　　猖獗性齲(猛性齲)：有急性齲的特點(diǎn)。此外齲損發(fā)生在大多數牙齒及牙面，甚至涉及可以自潔的牙面。患者多有全身疾病，如長(cháng)期慢性病，或并發(fā)唾液分泌減少疾病(因頭頸部放射治療后引發(fā)的猖獗性齲又稱(chēng)為放射性齲)。

　　慢性齲：有淺齲、中齲、深齲的特點(diǎn)外，還具有齲損色深、腐質(zhì)干硬、不易被挖匙除去的特點(diǎn)。

　　靜止性齲：多見(jiàn)于磨牙牙合面或無(wú)鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色，無(wú)缺損或呈淺碟狀，探診質(zhì)硬。

　　繼發(fā)齲：患牙曾有過(guò)牙體修復。洞緣著(zhù)色或墨浸狀，探診質(zhì)軟或有裂隙。繼發(fā)齲發(fā)生于洞底時(shí)，X線(xiàn)片示充填體與洞底間有X線(xiàn)透射影像。又可分為繼發(fā)齲淺齲、繼發(fā)齲中齲、繼發(fā)齲深齲、繼發(fā)齲牙髓治療后、繼發(fā)齲伴牙髓病、繼發(fā)齲伴根尖周病等。

　　再發(fā)齲：原有的齲齒已完善修復治療。牙齒與修復體無(wú)關(guān)的部位發(fā)生齲壞。也可與繼發(fā)齲相同分為再發(fā)齲淺齲、再發(fā)齲中齲、再發(fā)齲牙髓治療后等。

　　齲齒的預防和治療

　　齲齒俗稱(chēng)"蟲(chóng)牙"或"蛀牙"，真正的病因尚不十分明確。齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無(wú)機物脫礦，有機質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾

　　齲齒俗稱(chēng)"蟲(chóng)牙"或"蛀牙"，真正的病因尚不十分明確。齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無(wú)機物脫礦，有機質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。其特征是齲齒初起時(shí)牙齒齲壞部分的色澤及硬度改變，繼而發(fā)生牙組織的實(shí)質(zhì)性缺損而形成齲洞，病變繼續向深部發(fā)展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥，甚至成為口腔病灶而影響全身健康。

　　(1)臨床表現

　　不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著(zhù)齲洞不斷地擴大，牙冠就會(huì )一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

　　齲齒初起時(shí)，可見(jiàn)牙釉質(zhì)呈白堊狀或淺褐色，表面粗糙。進(jìn)一步發(fā)展可見(jiàn)患牙的硬組織有大小不一、邊緣不整的洞形缺損，多呈黑色，最后可見(jiàn)殘根或牙冠大部分破壞。

　　(2)治療

　　西醫治療

　　當齲后未發(fā)生牙髓炎以前，去除腐敗組織，用適當的材料充填齲洞。如齲病已引起牙髓炎或尖周炎，則應進(jìn)行牙髓治療，再行填補。喪失咀嚼功能，無(wú)保留價(jià)值的牙齒;牙冠缺失過(guò)多或殘根均應拔除。

　　中醫治療

　　單驗方

　　①骨碎補、牛蒡子、赤芍、薄荷各9克，桔梗、升麻各4.5克，甘草、細辛各3克，連翹12克。上藥共煎服，每日1劑，分2次溫服。

　　②細辛10克，蓽撥15克。水煎，含漱，每半小時(shí)1次。

　　針灸：同"急性牙髓炎"。

　　外治：青鹽、硼砂、樟腦、細辛上藥各等分，共研細末，用棉簽蘸藥粉外敷病牙。禁止內服。

　　(3)預防

　　齲齒的預防方法，從個(gè)人來(lái)說(shuō)，必須講究口腔衛生，做到每天刷牙，飯后漱口，臨唾前不吃零食，最好是堅持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正確，刷牙時(shí)，牙刷要上下移動(dòng)，刷咬合面時(shí)，要來(lái)回刷。牙齒的內側面也應注意刷凈，將殘留在牙面牙縫隙里的食物徹底清除。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔，4歲時(shí)即可教其刷牙方法。定期檢查，發(fā)現齲齒及時(shí)填補。采用含氟化鈉或氟化亞銀的牙膏，按照正規的刷牙方法、可起到一定的防齲效果。

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