齲齒病因有那些？

　　細菌（30%）：

　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌，放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞，目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線(xiàn)菌屬，乳桿菌等。

　　口腔環(huán)境（30%）：

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

　　（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源，因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎。

　　（2）涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：1.機械清洗作用：減少細菌的積聚。2.抑菌作用：直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著(zhù)。3.抗酸作用：由所含重碳酸鹽類(lèi)等物質(zhì)起中和作用。4.抗溶作用：通過(guò)所含鈣，磷，氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見(jiàn)，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加，頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時(shí)，也有利于齲的發(fā)生。

　　宿主（25%）：

　　牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)，礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好，組織內含氟量適當的牙抗齲力較強；另方面，牙齒的結構與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結構，而且對涎液的流量，流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節。

　　時(shí)間（5%）：

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌，適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì )立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當長(cháng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

　　齲齒預防

　　預防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作，其基本原則是針對發(fā)病因素，采用相應措施。

　　1.減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng )造清潔條件是防齲的重要環(huán)節，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口，應該加強宣傳教育，使兒童從小養成口腔衛生習慣，學(xué)會(huì )合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成，小兒可由家長(cháng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒，幼兒3歲以后就可以開(kāi)始學(xué)習刷牙，盡可能做到早晚各刷一次，飯后漱口，唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時(shí)間長(cháng)，細菌容易大量繁殖，要順刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的咬面，這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口，不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。應該注意兒童的飲食習慣，按時(shí)增加各種輔食，多吃粗糙，硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積，硬質(zhì)食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

　　2.減少或控制飲食中的糖 我國是以谷類(lèi)為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的，但近年來(lái)，糖制食品和各種飲料顯著(zhù)增多，應注意宣傳使家長(cháng)教育兒童養成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)得，從幼兒就養成多吃蔬菜，水果和含鈣，磷，維生素等多的食物，要盡可能吃些粗糧，要重視母乳喂養嬰兒，近來(lái)國際上提倡控制飲食中的碳水化物，使用代糖(sugar substitute)來(lái)降低齲齒，這在我國當前是不實(shí)際的，也是不經(jīng)濟的，最近據報導美國常用的某種代糖(aspartame)含有毒性，已經(jīng)引起國際上的注意。

　　3.增強牙齒的抗齲性 主要是通過(guò)氟化法(fluoridation)增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結構，增強其抗齲性，近代被認為效果較好的方法有：自來(lái)水氟化(central water fluoridation)，學(xué)校飲水氟化(school water fluoridation)，牙面涂氟(topical fluoridization)，含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)，氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。