外傷后年輕恒牙的治療根據外傷狀況的不同而采取不同的治療方法：

 

　　1）牙髓未暴露時(shí)，可通過(guò)保護暴露的牙本質(zhì)或者采用間接蓋髓術(shù)進(jìn)行治療；

 

　　2）牙髓暴露時(shí)，可采用直接蓋髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)、根尖誘導成形術(shù)或根管治療術(shù)等方法。保護暴露的牙本質(zhì)、間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)的目的是避免外傷后外界不良刺激對牙根的形成造成影響，以使牙根按生理方式形成。根尖誘導成形術(shù)主要用于外傷即刻血管損傷加外傷后受到外界不良刺激形成慢性根尖周炎的情況下，此時(shí)牙根可能按非生理方式形成。根管治療術(shù)主要用于牙根已經(jīng)形成的外傷露髓牙。

 

　　一般來(lái)說(shuō)，直接蓋髓術(shù)和冠髓切斷術(shù)后，由于根管壁的厚度可繼續增加，術(shù)后基本不會(huì )出現繼發(fā)性根折。而非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，在施行了根尖誘導成形術(shù)后，根管壁的厚度不能再增加，隨著(zhù)兒童口頜系統的發(fā)育，咬合力增加，薄弱的根管壁不堪重負，可出現繼發(fā)性根折，造成多年的治療失敗。因此，預防外傷后繼發(fā)性根折的有效方法是在可能的情況下盡可能多地保留活髓。

 

　　需要指出的是，保護暴露的牙本質(zhì)斷面，對患牙施行間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)和冠髓切斷術(shù)的目的是保護牙髓組織免受外界不良刺激（細菌及其毒素、理化刺激等）的影響，保存活髓，使牙根能夠正常發(fā)育。但這些治療對外傷即刻造成的血管損傷無(wú)幫助，治療后仍需密切觀(guān)察牙髓組織的轉歸。由此可見(jiàn)，在嚴重的牙齒移位，特別是垂直方向的牙齒移位時(shí)，這些治療失敗的可能性較大。

 

　　全脫臼年輕恒牙施行再植術(shù)后的牙髓處理常難以選擇，一方面希望保存活髓使牙根繼續發(fā)育，同時(shí)提高再植術(shù)的成功率；另一方面，由于全脫臼牙齒的牙髓血管完全斷裂，再植后牙髓成活的機會(huì )很小，一味地保留牙髓可能會(huì )造成根尖周組織感染，引發(fā)牙根內外吸收，導致再植術(shù)失敗。牙根未發(fā)育完成的全脫位牙若能夠迅速再植，其血管存在再生成的機會(huì )。一般來(lái)說(shuō)，牙根發(fā)育在NOLLAⅦ～Ⅷ以上時(shí)，建議實(shí)施根尖誘導成形術(shù)；對更加年輕的恒牙可試保留牙髓，密切觀(guān)察牙髓的活力。Andreasen等研究發(fā)現，牙髓的長(cháng)度與牙髓愈合高度相關(guān)，牙髓的長(cháng)度越短（<17mm），牙髓愈合的機會(huì )就越大。但也有學(xué)者認為，血管再生的過(guò)程可能會(huì )由于炎癥感染而終止，血管需要再生的長(cháng)度越長(cháng)，其發(fā)生感染的機率就越大。要注意的是，非常年輕的、根尖為大喇叭口狀的牙齒，由于其髓腔的傳導性好，溫度感覺(jué)測驗有可能會(huì )出現假陽(yáng)性。為避免延誤治療時(shí)機，應結合X線(xiàn)片檢查，綜合判斷牙髓組織的狀態(tài)，此時(shí)，激光多普勒血流儀檢查會(huì )提供可靠的客觀(guān)依據。