告訴你造成齲齒病因

　　目前公認的齲病病因學(xué)說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細菌，口腔環(huán)境，宿主和時(shí)間，其基本點(diǎn)為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結構和生化，生物物理特點(diǎn)形成的不僅得以牢固的附著(zhù)于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　1、細菌

　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌，放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞，目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線(xiàn)菌屬，乳桿菌等。

　　細菌主要是借助菌斑粘附于牙面，口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖，蛋白，酶等物質(zhì)。

　　2、口腔環(huán)境

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

　　（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源，因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎。

　　（2）涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：

　　機械清洗作用減少細菌的積聚。

　　抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著(zhù)。

　　抗酸作用由所含重碳酸鹽類(lèi)等物質(zhì)起中和作用。

　　抗溶作用通過(guò)所含鈣，磷，氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。

　　涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見(jiàn)，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加，頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時(shí)，也有利于齲的發(fā)生。

　　3、宿主

　　牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)，礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好，組織內含氟量適當的牙抗齲力較強；另方面，牙齒的結構與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結構，而且對涎液的流量，流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節。

　　4、時(shí)間

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌，適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì )立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當長(cháng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

　　齲齒的危害不容小覷

　　齲齒多發(fā)生在乳牙期的寶寶。一些家長(cháng)認為乳牙遲早會(huì )被恒牙取代，患齲齒無(wú)關(guān)緊要，其實(shí)這是一種非常錯誤的認識。齲齒有著(zhù)嚴重的危害性。

　　牙齒最重要的功能就是咀嚼食物，是消化系統的第一道關(guān)口。如果乳牙齲壞，自然不能正常咀嚼，食物在患兒口腔內不能很好地進(jìn)行切、撕、磨等咀嚼加工，囫圇吞棗地進(jìn)食，食物在胃腸道內不能得以充分地消化和吸收，務(wù)必會(huì )使寶寶攝取營(yíng)養減少。

　　有些齲齒，不得不在換牙之前就拔掉，在缺牙位置兩側的乳牙，會(huì )不約而同地向缺牙的空隙區傾斜，導致恒牙萌出時(shí)發(fā)生嚴重的錯位。恒牙的長(cháng)期錯位，既影響美觀(guān)又礙于咀嚼，直接危害機體的生長(cháng)發(fā)育。更嚴重的是乳牙齲壞后，發(fā)展成根尖周?chē)M織的炎癥，它可以做為一個(gè)慢性病灶潛伏在機體內，當機體抵抗力下降時(shí)，引起急性發(fā)作，突然出現劇烈的牙痛、頭痛、發(fā)熱、面部腫脹、食欲減退，如此反復出現，對健康影響較大。

　　腐爛的牙根，其銳利的邊緣，常常刺破舌頭、口腔粘膜，形成口腔粘膜潰瘍，為細菌侵入機體開(kāi)了門(mén)戶(hù)。另外，牙齒的正常咀嚼運動(dòng)有促進(jìn)頜骨發(fā)育的作用。因此乳牙過(guò)早損害、缺損還會(huì )影響頜骨的發(fā)育，而頜骨發(fā)育不良又會(huì )造成頜骨畸形和恒牙牙列不齊等癥狀。這些不良后果極易導致各種牙體病或牙周病，并罹患終身。

　　1、齲齒對成人的危害

　　①經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴重時(shí)局部腫脹；如膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。②壞牙根不能咀嚼食物；加重胃腸道負擔。③對于老年人來(lái)說(shuō)，嚴重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，不利于老年人的身體健康。

　　2、兒童齲齒的8大危害性

　　①牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能；②齲洞內食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患；③乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；④乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；⑤乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；⑥乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養攝入，對生長(cháng)發(fā)育造成影響；⑦乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染；⑧影響美觀(guān)和正確發(fā)音。

　　3、齲齒對孕婦的危害

　　懷孕后牙齦出血或齲齒加重是很常見(jiàn)的。牙周炎，存在于牙周袋中的細菌能釋放出內、外毒素，會(huì )通過(guò)母體影響胎盤(pán)的功能，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。牙齒的不適，牙齦的腫痛，病情加重的齲齒，又會(huì )進(jìn)一步影響孕婦營(yíng)養的消化吸收。在懷孕的早期和晚期，治療牙病要慎重，因為治療的刺激有可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。在孕中期，孕婦和胎兒的狀況相對穩定，是治療牙疾的安全時(shí)機，可在醫生的幫助下進(jìn)行一般的齲齒治療或潔齒。

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