賓夕法尼亞大學(xué)醫學(xué)院與口腔科學(xué)院的一項新研究表明，手術(shù)拔除牙齒后開(kāi)具的阿片類(lèi)止痛藥處方，如拔智齒等，有超過(guò)一半的都沒(méi)被患者服用。作者表示這些剩余的藥物非常讓人擔憂(yōu)，因為可能會(huì )導致持續的阿片流行，有證據表明濫用處方阿片藥物的人經(jīng)常都會(huì )使用家人或朋友的處方藥。研究已經(jīng)發(fā)表在《藥物與酒精依賴(lài)》上，研究表明加強藥房中處方藥處理站和小額經(jīng)濟獎勵可能會(huì )增加20%以上阿片類(lèi)藥物的合理處理。

　　健康政策咨詢(xún)公司勒溫集團的急救醫生和健康服務(wù)研究員、第一作者BrandonC.Maughan博士進(jìn)行這項研究時(shí)，還兼任了賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫學(xué)院RobertWoodJohnson基金會(huì )的臨床學(xué)者，他表示，對于廣大美國人口，我們的發(fā)現表明，牙齒拔除后開(kāi)給患者的阿片類(lèi)藥物，有超過(guò)10千萬(wàn)阿片藥物沒(méi)有被使用，使得患者及其家人朋友濫用或誤用藥物的可能性增加。鑒于美國越來(lái)越多的關(guān)于阿片類(lèi)處方藥濫用的關(guān)注，所有的開(kāi)處方人員，包括醫生、口腔外科醫師和臨床口腔醫生都有責任限制阿片的暴露，向患者解釋濫用阿片的風(fēng)險，教育患者妥善處理藥物。

　　研究中，研究人員對79名患者牙齒拔除后阿片處方藥的情況進(jìn)行研究，分析了小額經(jīng)濟獎勵和關(guān)于藥房藥物處理項目對患者妥善處理未使用藥物的影響。研究人員還測試了利用短信平臺收集疼痛和處方藥物使用數據的有效性。

　　登記期間，參與者會(huì )收到一張預置有10美元的借記卡。手術(shù)后第一周，評估疼痛水平和藥物使用情況的調查都是每天通過(guò)短信發(fā)送的，手術(shù)后第14天和第21天也會(huì )發(fā)送短信調查。對于每例已經(jīng)完成的手術(shù)，參與者會(huì )收到額外的3美元。完成隨訪(fǎng)健康調查的患者還會(huì )受到10美元。

　　手術(shù)后24小時(shí)，患者報告的服用止痛藥時(shí)的平均疼痛指數為5（最高為10）。到第二天，有超過(guò)一半的（51%）的患者報告的疼痛指數較低（0-3），到第五天，約有80%的患者的疼痛指數都很低。

　　多數患者（94%）都得到了阿片類(lèi)藥物的處方來(lái)控制疼痛，有82%的患者還同時(shí)得到了非甾體抗炎藥（NSAID）的處方，有78%的患者得到了抗生素處方。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者（93%）的處方中含有28粒阿片類(lèi)藥物，但是術(shù)后3周后只服用了13粒，這就會(huì )留下超過(guò)1000粒未服用的阿片類(lèi)藥物。只有5名患者服用了所有處方中的藥物。

　　賓夕法尼亞大學(xué)口腔醫學(xué)院口腔與頜骨手術(shù)藥理學(xué)教授，研究作者之一ElliotV.Hersh博士稱(chēng)，我們的研究結果顯示，在術(shù)后5天內，多數患者的疼痛都很輕了，但是，多數患者都有超過(guò)一半的阿片類(lèi)處方藥剩余。研究顯示處方藥非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬等與對乙酰氨基酚聯(lián)用獲得的疼痛緩解效果與含阿片的藥物相比更好，而且副作用更少。雖然阿片類(lèi)藥物在術(shù)后急性疼痛控制方面有一定作用，但是應該將這些藥物用在更嚴重的疼痛方面，而且應該限制數量。

　　此外，還有結果顯示向患者提供專(zhuān)門(mén)的藥物處置程序可以使患者妥善處理或計劃妥善處理剩余阿片類(lèi)藥物的人數提高22%。控制組的患者接受的術(shù)后指導中含有一張控制藥物的信息表，包括保留未使用的阿片類(lèi)藥物的具體風(fēng)險，解釋一個(gè)試行的熱線(xiàn)可以為患者處置過(guò)量藥物提供信息。相比而言，干預組的患者也收到了同樣的說(shuō)明，同時(shí)還收到了藥房藥物處理項目的一頁(yè)概況。

　　Maughan稱(chēng)，向社區內患者經(jīng)常去的地點(diǎn)，拓展藥物處理機制，如雜貨店和零售藥店等，可能會(huì )實(shí)質(zhì)性地增加這些項目的使用頻率。通過(guò)提供一張一頁(yè)的信息表和小額的經(jīng)濟獎勵，患者愿意妥善處理未使用過(guò)的阿片類(lèi)藥物的積極性就會(huì )顯著(zhù)增強。結果表明，以后的試驗可能利用類(lèi)似的低強度、低成本的干預方法來(lái)降低阿片類(lèi)藥物的使用。