讓你真正了解什么是種植牙

　　何謂種植牙?

　　種植牙是指在植入的人工牙根上鑲裝的假牙。先將與人體有良好生物相容性的種植體（即人工牙根），通過(guò)手術(shù)的方法植入缺牙部位的牙床上，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間待傷口愈合后，再在人工牙根上鑲裝義齒（假牙），修復缺失的牙齒。

　　種植牙有哪些優(yōu)越性？

　　傳統方法鑲裝的假牙，由于沒(méi)有牙根的支持，全口假牙及基托是騎跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力；而部分缺牙鑲裝的假牙，多靠鄰牙的支持，在鄰牙上需作卡環(huán)固位或切割鄰牙作牙套固位，鄰牙易受損傷。種植牙由于在患者的頜骨里種植人工牙根（即種植體），則是以頜骨和種植體作為支持和固位，比起傳統假牙它有以下優(yōu)點(diǎn)： ①固位好，比傳統假牙戴的穩固、牢靠。②咀嚼效率較傳統假牙有大幅度提高，酷似真牙。③種植牙因假牙基托小，全固定式種植體甚至無(wú)基托，所以美觀(guān)舒適，無(wú)異物感，對發(fā)音影響小。                                                                 種植牙可發(fā)生哪些并發(fā)癥  1、傷口裂開(kāi)：縫合過(guò)緊或過(guò)松，尤其在誘發(fā)感染的情況下，更易導致局部傷口裂開(kāi)，應及時(shí)清創(chuàng )，再次縫合，避免種植體暴露。

　　2、出血：因粘骨膜剝離損傷大或粘膜下剝離廣泛，尤其是術(shù)后壓迫不良，均易發(fā)生粘膜下或皮下出血。如一期手術(shù)種植體穿出下頜下緣時(shí)，也可發(fā)生頦下淤血。局部淤血一般可在數日后吸收，可在術(shù)后早期冷敷，晚期熱敷。因全身因素，有出血傾向者，應對癥處理  。

　　3、下唇麻木：多因術(shù)中剝離時(shí)損傷頦神經(jīng)或種植體植入時(shí)直接創(chuàng )傷所致。前者多可恢復，后者應去除該種植體，避開(kāi)神經(jīng)重新選位植入。

　　4、竇腔粘膜穿通：上頜種植時(shí)，由于骨量不足，容易穿通上頜竇或鼻底粘膜，勢必造成種植體周?chē)腥荆蚣皶r(shí)去除。

　　5、感染：多因手術(shù)區或手術(shù)器械污染以及其它并發(fā)癥誘發(fā)感染。

　　6、牙齦炎：種植義齒修復后，由于口腔衛生不良或清潔方法不當，對暴露在口腔的種植體基臺清潔差，被粘附在基樁上的菌斑刺激牙齦所致。菌斑的形成大多由于種植體基臺表面光潔度受到劃傷，細菌得以在其上繁殖。因此，除種植體本身在生產(chǎn)加工時(shí)保證基樁光潔外，在手術(shù)操作、患者自我護理過(guò)程中都要對基臺表面仔細保護。

　　7、牙齦增生：由于基臺穿齦過(guò)少，或基臺與橋架連接不良，造成局部衛生狀況差，長(cháng)期的慢性炎性刺激可致牙齦增生。

　　8、進(jìn)行性邊緣性骨吸收：多發(fā)生在種植體頸部的骨組織，與牙齦炎、種植體周?chē)住⒎N植體應力過(guò)于集中以及種植體機械折斷長(cháng)時(shí)間未糾正有關(guān)。

　　9、種植體創(chuàng )傷：常見(jiàn)種植義齒被意外撞擊，嚴重時(shí)可致種植體輕微松動(dòng)。

　　10、種植體機械折斷：與種植體連接的部位如中心螺絲、橋柱螺絲折斷，主要因機械性因素或應力分布

　　評價(jià)種植牙成功的標準是什麼 ?

　　1、功能好，能正常行使咀嚼功能。

　　2、無(wú)麻木、疼痛等不適。

　　3、自我感覺(jué)良好，舒適無(wú)異物感。

　　4、種植體周?chē)鼐€(xiàn)無(wú)透射區，橫行骨吸收不超過(guò)1/3，種植體不松動(dòng)。

　　5、偶爾有牙齦炎癥，但可控制。

　　6、無(wú)與種植體相關(guān)的感染。

　　7、對鄰牙支持組織無(wú)損害。

　　8、美觀(guān)。

　　9、咀嚼效率應達70％以上。

　　10、５年的成功率應有85％以上，10年的成功率應有80％以上

　　對下頜骨缺損的患者在修復骨缺損的同時(shí)采用種植外科技術(shù)有何優(yōu)點(diǎn) ?

　　因外傷、腫瘤所致下頜骨體部部分或全部缺損的患者，常采用自體帶血管髂骨或不帶血管髂骨移植，以修復骨缺損，恢復其外形。但此類(lèi)患者在骨移植修復缺損后，由于患者的口腔不具備牙槽嵴狀態(tài)，很難正常鑲狀假牙，因而不能達到咀嚼的功能恢復。如果采用口腔種植技術(shù)，在植骨的同時(shí)植入種植體，待６個(gè)月種植體與骨組織產(chǎn)生骨結合后，即可鑲狀裝種植假牙，在恢復面部外形的同時(shí)較好地解決了咀嚼功能，達到了重建牙頜外形及功能的目的。

　　下頜骨缺損髂骨移植種植體修復術(shù)的術(shù)前準備 ?

　　術(shù)前準備按移植骨的部位（髂骨、肋骨等）及方式（帶血管或不帶血管）不同常規準備，但由于要在植骨的同時(shí)植入種植體，應做與種植體設計相關(guān)的準備。

　　1、口腔檢查：了解植骨區粘膜軟組織厚度情況以及頜間距離。

　　2、設計種植體植入的數目、方向及修復后應達到的效果。

　　3、X線(xiàn)片檢查：如果患者骨缺損已經(jīng)做了植骨修復，應了解植骨愈合情況，植骨塊寬度及厚度。

　　4、根據病人植骨和口腔情況，選擇一定長(cháng)度的種植體固位釘裝置。

　　為什么對上頜磨牙種植術(shù)很慎重 ?

　　行上頜磨牙（即上頜后牙）種植時(shí)，由于上頜竇這一特殊的解剖生理標志與上頜磨牙區牙槽嵴的距離非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴極度萎縮的患者，由上頜竇底到牙槽嵴平均大約為5mm。骨量有限，植入較長(cháng)的種植體時(shí)容易穿通竇腔，且無(wú)足夠的支持骨，給種植手術(shù)帶來(lái)一定的困難。在臨床上，因個(gè)體差異因素，會(huì )有一些患者的骨量較充足，可以植入規格較短的種植體外，一般采用上頜竇底植骨牙種植術(shù)來(lái)解決由于骨量不足不能種植的問(wèn)題，但因手術(shù)復雜，更應慎重。

　　何謂一段式種植體？

　　即種植體基臺（與牙齦結合的部分）與固位體（與骨組織結合的部分，即人工牙根）為一段相連整體的一類(lèi)種植體。手術(shù)時(shí)，與骨組織結合的固位體和與牙齦組織結合的基臺部分，作為整體一次手術(shù)植入完成。在種植體固位體植入骨組織的同時(shí)，基臺直接穿出牙齦，暴露于口腔。拆線(xiàn)后即可配戴暫時(shí)義齒，待４－６周種植體穩定后，即取模并完成最終修復體。

　　一段式種植體的優(yōu)點(diǎn)是，只需一次手術(shù)便可完成。但由于基臺直接暴露在口腔，基臺易受外力的影響而產(chǎn)生動(dòng)度，很難保證種植體固位體一定時(shí)間內在完全無(wú)負載的休息狀態(tài)下與骨組織結合，并且一旦發(fā)生感染后容易通過(guò)牙周下行直接影響到骨組織，不利于種植體與骨組織界面及牙齦組織界面的愈合，所以其效果不如兩段式種植體的成功率高。

　　何謂兩段式種植體？

　　即種植體基臺與固位體分為兩段而不是一個(gè)整體的一類(lèi)種植體。手術(shù)時(shí)，與骨組織結合的固位體和與牙齦組織結合的基臺是前后分別進(jìn)行兩次手術(shù)植入完成的，而在基臺與固位體兩段之間是通過(guò)種植體中心螺絲將其相連成為一個(gè)整體。第一次手術(shù)先將固位體植入骨組織內，縫合傷口，經(jīng)４－６月待種植體固位體在完全無(wú)負載的休息狀態(tài)下與骨組織產(chǎn)生骨結合后，再行二次手術(shù)，即切開(kāi)牙齦組織，通過(guò)種植體中心螺絲連接基臺，拆線(xiàn)后即可取模并完成最終修復體。

　　兩段式種植體的優(yōu)點(diǎn)是，種植體骨結合好，不易感染，義齒的修復方式多樣，其上部結構可多種選擇，遠期效果好，成功率高。缺點(diǎn)是需經(jīng)兩次手術(shù)才能完成。

　　用金屬類(lèi)材料制作種植體的要求是什麼？

　　金屬類(lèi)材料是開(kāi)發(fā)應用最早的種植材料之一。由于它具有理想的機械強度和生物相容性，加之加工工藝的不斷提高完善，不少金屬或合金材料至今仍為諸多種植學(xué)專(zhuān)家們所推崇和青睞。作為種植材料，對金屬有如下要求：①優(yōu)良的耐腐蝕性，材料對組織沒(méi)有或極弱的化學(xué)刺激，不產(chǎn)生支持骨的吸收。②無(wú)毒、副作用，組織生物相容性好。③適宜的機械性能，耐磨、堅固，材料對骨組織應有較好的生物力學(xué)適應性。④合理的價(jià)格。目前，金屬類(lèi)材料主要以純鈦制作種植體。

　　金屬純鈦作為種植體材料有什么優(yōu)點(diǎn)?

　　純鈦種植體應用之廣泛，是其他任何金屬所不能比擬的，這與鈦諸多的優(yōu)良特性分不開(kāi)。金屬純鈦質(zhì)輕，彈性模量低，對震動(dòng)的減幅力大，硬度、極限抗拉（張）強度、屈服強度和疲勞強度均高，其抗腐蝕性疲勞極限亦高。鈦的鈍化性能極好，能在體液中迅速氧化，表面形成一層薄的、致密的、難溶的有晶體結構的氧化膜（TiO2）。由于氧化膜的保護，金屬繼續氧化的速度減慢，使其有很好的耐腐蝕性，與人體有很好的生物相容性和生物力學(xué)適應性。

　　何謂骨結合式種植體？

　　60年代末期，由瑞典Branemark教授創(chuàng )制的二期式鈦種植體系列，首先證實(shí)并提出了骨結合的理論。Branemark提出的骨結合式種植體概念，是指在人體活的骨組織與鈦種植體之間發(fā)生的牢固、持久而直接的結合，即負載力量的種植體的表面與有活力的骨組織之間存在結構上和功能上直接的聯(lián)系，種植體與骨組織之間沒(méi)有任何結締組織存在，不間隔以任何組織。

　　純鈦種植體因其很好的理化性能和對人體良好的生物相容性，能與人體骨組織發(fā)生骨結合，故常被稱(chēng)為"骨結合式鈦種植體"。

　　缺牙后牙槽骨為什麼要發(fā)生萎縮?

　　牙缺失，尤其是全口牙缺失后，均有不同程度的萎縮或吸收，其原因有多種，一般認為有局部和全身兩方面因素。

　　局部因素：

　　正常人咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨，這是一種生理性刺激，可刺激骨的生長(cháng)，調節骨吸收與再生，使其保持相對平衡。而義齒基托則是直接壓在粘膜上，是一種病理性刺激，必然發(fā)生骨吸收，對牙槽嵴來(lái)說(shuō)單位面積所承受的壓強越大骨吸收就越嚴重。其原因可能是牙槽嵴承受的壓力過(guò)重，可刺激破骨細胞，并導致血液淤滯。下頜承受的面積比上頜小，故骨吸收更明顯。

　　全身因素：

　　1.激素    較多研究證明雌激素是維持骨代謝的主要激素，尤其是更年期，由于雌激素降低，成骨細胞缺乏雌激素的刺激，骨基質(zhì)形成不足，鈣鹽沉積障礙而導致骨疏松癥。甲狀旁腺素(PTH)是骨疏松癥的中間介質(zhì)，雌激素可提高骨對（PTH）的敏感性，從而促進(jìn)骨吸收。降鈣素的分泌受血鈣濃度控制，可直接抑止破骨細胞的生成，促進(jìn)鈣離子的沉積，拮抗PTH的作用。前列腺素（PG）是一種類(lèi)激素物質(zhì)，PG是通過(guò)對腺苷酸環(huán)化酶的激活使cAMP增加，cAMP可誘導單核細胞變?yōu)槠乒羌毎?/p>

　　2.微量元素    人體微量元素和鈣磷與骨的代謝有一定關(guān)系。鋅缺乏可降低堿性磷酸酶、膠原酶的活性；銅缺乏可降低賴(lài)氨酸化酶、胺氧化酶、細胞色素氧化酶的活性，從而使骨膠原交聯(lián)障礙，骨沉積少，骨吸收快。錳缺乏可發(fā)生骨鈣調節的紊亂，使骨吸收增加；鎂是構成骨的重要成分之一，并調節鈣磷代謝和骨鈣化；氟與羥磷灰石作用可形成穩定的氟磷灰石，有抑止骨吸收，促進(jìn)骨形成的作用。

　　3.營(yíng)養因素    缺牙患者，尤其是老年無(wú)牙患者，因營(yíng)養不良而促使牙槽嵴萎縮，也應當重視。維生素Ｄ與富鈣食物的使用可保持牙槽骨量，延緩牙槽嵴的吸收；高蛋白飲食可增加鈣的排泄，促進(jìn)骨的吸收。

　　什么是牙種植手術(shù)?

　　牙種植手術(shù)是口腔科的小手術(shù)，與拔牙或修牙床手術(shù)相似，即在局部麻醉下，用特制專(zhuān)用的高速和低速鉆機將人工材料制作的種植體（又稱(chēng)人工牙根），植入上頜或下頜牙槽骨內，以此為基礎完成義齒修復。

　　鑲裝種植假牙后應注意什麼 ?

　　種植假牙修復后，因為種植體作為人工牙根的支持，其咀嚼效率較傳統修復的假牙有大幅度的提高，但它畢竟不是自己的真牙，必須很好的護理，以保證種植體終身的使用壽命。鑲裝種植假牙后應注意以下幾點(diǎn)：

　　⑴不要吃過(guò)硬的食物，如胡桃、骨頭、硬豆等。

　　⑵防止受到外力的撞傷，一旦撞傷應立即到種植專(zhuān)科醫院處理。

　　⑶飯后及時(shí)漱口，每天早晚用軟毛牙刷或棉花條清洗種植體基臺１次。

　　⑷可摘式假牙睡前放置清水中。

　　⑸鑲牙后應定期來(lái)院復診。

　　戴種植假牙的患者為什麼每天早晚要清洗種植體基臺 ?

　　種植體與牙齦銜接的部分(即種植體基臺)在生產(chǎn)加工上要求非常光潔，其表面粗糙度應≥1.6 , 主要是防止口腔牙垢及牙結石在基臺表面附著(zhù)。口腔環(huán)境與外界相通，食物殘渣又容易殘留在口腔，如果患者每天不能對種植體基臺進(jìn)行很好的清洗，即使種植體基臺非常光潔，但長(cháng)時(shí)間牙垢的堆積，會(huì )使基臺表面越來(lái)越粗糙，而粗糙面會(huì )導致更多的牙結石，如果健康的牙齦經(jīng)常受到不良刺激，可能發(fā)生牙齦炎癥，以至破壞種植體與牙齦之間很好的生物封閉狀態(tài)，最終引起種植體的松動(dòng)和失敗。所以保持基臺清潔是非常重要的。

　　哪些患者可選擇口腔顱頜面種植修復 ?

　　患者是否適應種植手術(shù)，應根據全身、精神以及局部三方面檢查確定。除全身及精神情況能承受手術(shù)以外，以下情況均可接受口腔顱頜面種植治療。

　　⑴上下頜部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或位避免鄰牙受損傷者。

　　⑵磨牙缺失或游離端缺牙的修復。

　　⑶全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽嚴重萎縮者，由于牙槽骨形態(tài)的改變，傳統的義齒修復固位不良者。

　　⑷活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、粘膜不能耐受者。

　　⑸對義齒的修復要求較高，而常規義齒又無(wú)法滿(mǎn)足者。

　　⑹種植區應有足夠高度及寬度（唇頰，舌腭）的健康骨質(zhì)。

　　⑺口腔粘膜健康，種植區有足夠厚度的附麗齦。

　　⑻腫瘤或外傷所致單側或雙側頜骨缺損，需功能性修復者。

　　⑼耳、鼻、眶缺損，義耳、義鼻、假面需要頜面贗復體固位而又能接受種植體者；

　　⑽需要將微型助聽(tīng)器固定于耳后的聽(tīng)力下降的患者。

　　牙種植的適應證是什麼?

　　⑴缺失一個(gè)牙、多個(gè)牙、全部缺牙的患者；

　　⑵下頜全口缺牙時(shí)牙槽嚴重吸收，戴用傳統全口假牙有困難，功能不好，戴不牢者；

　　⑶戴用傳統活動(dòng)假牙固位差、無(wú)功能，粘膜不能耐受者；

　　⑷對假牙的美觀(guān)、功能有特殊要求者；

　　⑸缺牙周?chē)挠嗔粞烙袉?wèn)題不能作傳統假牙者；

　　哪些患者能接受種植體手術(shù)？

　　⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者；

　　⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個(gè)月以上，拔牙后至少３個(gè)月之后，骨缺損已恢復，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者；

　　⑶口腔軟組織無(wú)明顯炎癥、病損者；

　　⑷患者本人有強烈要求，而經(jīng)濟條件許可者。

　　患者有哪些全身情況時(shí)不能做種植手術(shù)?

　　⑴患有慢性消耗性疾病如結核病、糖尿病、血友病、血液病，中、晚期腫瘤患者，或正在接受放射治療的患者。

　　⑵患有精神疾病，心理素質(zhì)不穩定者。

　　⑶患有高血壓、冠心病、偏癱、腦血管等疾病，不能承受牙槽外科手術(shù)等體弱者。

　　⑷有吸毒、酗酒，嚴重神精衰弱，身體素質(zhì)差者。

　　種植手術(shù)的禁忌證有相對禁忌證和絕對禁忌證之分，對于患者可逆的病癥，在通過(guò)治療得到控制或治愈后仍可進(jìn)行種植牙的修復。

　　種植牙需要經(jīng)過(guò)哪些修復過(guò)程（以?xún)啥问椒N植體為例)?

　　對適合作種植牙的患者，先經(jīng)種植體專(zhuān)科門(mén)診檢查診斷，確定治療方案后，通過(guò)兩次手術(shù)植入種植體（人工牙根），最后鑲裝種植假牙。

　　第一次手術(shù)（一期手術(shù)）在局部麻醉下，在缺牙部位的牙床上作個(gè)小切口，用特制專(zhuān)用的高速和低速鉆機（即種植機）在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內。手術(shù)后７天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后，原來(lái)的假牙經(jīng)醫生調整后可繼續佩戴，等待二期手術(shù)。

　　第二次手術(shù)（二期手術(shù)）在4－6個(gè)月種植體與頜骨形成骨結合后進(jìn)行（上頜需６個(gè)月以上、下頜需４個(gè)月以上），手術(shù)只是在局麻下用特制的手術(shù)器械在植入種植體相對應的牙齦上旋切一個(gè)小口，暴露種植體上端后，安裝牙齦基樁，即將植入頜骨的種植體穿出牙齦。傷口不用縫合，二期手術(shù)后7～10天即可修復取模，制作種植橋架及假牙。

　　種植橋架及假牙制作大約需要10～14天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。種植假牙修復后，第一年在３個(gè)月、６個(gè)月時(shí)復查一次，以后最好每年來(lái)院或在附近開(kāi)展口腔種植體業(yè)務(wù)的專(zhuān)科醫院復查。

　　種植牙手術(shù)前需要作些什么準備？

　　⑴事先應對缺牙作一副活動(dòng)假牙，最好戴一個(gè)月以上適應，這樣可以在一期手術(shù)到二期手術(shù)的幾個(gè)月期間（鑲裝種植義齒以前）不影響咀嚼和美觀(guān)。

　　⑵如有拔牙、牙床手術(shù)，應等三個(gè)月以后待骨缺損恢復，X線(xiàn)顯示牙槽骨質(zhì)量及形態(tài)滿(mǎn)意后再考慮作種植牙。

　　⑶作種植牙手術(shù)時(shí)，應保證身體健康。做一般的血常規檢查，輕度高血壓患者，血壓應恢復正常，婦女應避開(kāi)月經(jīng)期。

　　⑷手術(shù)前應保持口腔清潔，事先應作潔牙并治愈口腔炎癥、疾病等。

　　⑸種植手術(shù)一般在門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)后即可回家休息。也可住院，住院期間生活可自理，一般不需陪伴。

　　⑹最好帶著(zhù)以前用的假牙及缺牙前的照片供修復醫生參考，以便作出的種植假牙在牙齒排列及色澤上更自然逼真。

　　影響種植體骨性結合的因素 ?

　　影響種植體骨性結合界面形成的因素主要有以下幾個(gè)方面：

　　⑴手術(shù)創(chuàng )傷：種植手術(shù)時(shí)，由于鉆孔產(chǎn)熱過(guò)高，可使周?chē)逊只臀捶只拈g葉細胞壞死。因此，手術(shù)者操作精巧，嚴格控制產(chǎn)熱和散熱，手術(shù)中對骨組織活力的保護措施十分重要。用骨鉆鉆孔時(shí)，快速不能超過(guò)2000rpm，并以生理鹽水注水降溫。

　　⑵患者自身條件差：包括患者全身及局部的健康情況、牙槽骨的質(zhì)量和形態(tài)以及口腔衛生習慣等，應嚴格口腔種植的適應證。

　　⑶種植體材料的生物相容性差：這對是否形成種植體骨性結合十分重要。

　　⑷種植體外形設計不合理：包括種植體的自身強度、與骨組織最大的結合面積、應力的合理分布、緩沖裝置以及種植體表面不應有銳角加工工藝等。

　　⑸種植體的應力分布不合理：種植體植入的部位、數量和方向，骨性結合后種植義齒的修復處理，直接影響應力的分布。

　　⑹種植體過(guò)早負載：種植體植入后，應保證足夠的骨愈合過(guò)程，待骨性結合完成后才作修復治療。

　　影響種植體骨性結合的因素 ?

　　影響種植體骨性結合界面形成的因素主要有以下幾個(gè)方面：

　　⑴手術(shù)創(chuàng )傷：種植手術(shù)時(shí)，由于鉆孔產(chǎn)熱過(guò)高，可使周?chē)逊只臀捶只拈g葉細胞壞死。因此，手術(shù)者操作精巧，嚴格控制產(chǎn)熱和散熱，手術(shù)中對骨組織活力的保護措施十分重要。用骨鉆鉆孔時(shí)，快速不能超過(guò)2000rpm，并以生理鹽水注水降溫。

　　⑵患者自身條件差：包括患者全身及局部的健康情況、牙槽骨的質(zhì)量和形態(tài)以及口腔衛生習慣等，應嚴格口腔種植的適應證。

　　⑶種植體材料的生物相容性差：這對是否形成種植體骨性結合十分重要。

　　⑷種植體外形設計不合理：包括種植體的自身強度、與骨組織最大的結合面積、應力的合理分布、緩沖裝置以及種植體表面不應有銳角加工工藝等。

　　⑸種植體的應力分布不合理：種植體植入的部位、數量和方向，骨性結合后種植義齒的修復處理，直接影響應力的分布。

　　⑹種植體過(guò)早負載：種植體植入后，應保證足夠的骨愈合過(guò)程，待骨性結合完成后才作修復治療。

　　患者有哪些局部情況時(shí)不能作種植手術(shù) ?

　　牙種植手術(shù)雖然是小手術(shù)，但手術(shù)前必須做好充分的準備工作，有以下局部情況時(shí)，應嚴禁或暫緩待病情治愈后再行種植手術(shù)。

　　⑴口腔粘膜和頜骨周?chē)M織的急、慢性炎癥。如牙齦急性感染、口腔內急性炎癥、上頜竇炎等，應治愈后行種植。

　　⑵種植區有埋伏牙、殘根。

　　⑶頜骨囊腫、骨髓炎、良、惡性腫瘤及骨異常病變。

　　⑷顳頜關(guān)節異常 由于關(guān)節炎癥、畸形以及咀嚼肌炎引起的張口障礙、疼痛、張閉口運動(dòng)軌跡異常和明顯彈響者。

　　⑸咬合異常。各種錯　不能改善，習慣性咬合過(guò)緊者應避免行種植。

　　⑹相鄰的基牙牙周及骨質(zhì)不良。

　　⑺牙槽骨過(guò)度吸收萎縮，種植體植入時(shí)上頜易穿上頜竇；下頜易穿下頜管。頜骨嚴重吸收者不宜直接種植，應同時(shí)植骨。

　　⑻頜骨骨折，包括病理性骨折和外傷性骨折，應在治愈后種植。

　　⑼有嚴重磨牙習慣及口腔衛生不良者。

　　手術(shù)前應做哪些全身和口腔檢查?

　　1、根據病史及檢查選擇適應證，排除全身及局部禁忌證。對于相對禁忌證，可通過(guò)治療，去除不利因素后再行種植手術(shù)。

　　2、全身一般檢查 血尿便三大常規、乙肝五項、出凝血時(shí)間、血壓、脈搏、心電圖、胸透等。

　　3、口腔檢查 對患者的口腔檢查是種植門(mén)診的基本檢查：

　　⑴ 口腔粘膜、牙齦情況

　　⑵ 余留牙的穩固情況

　　⑶ 余留牙槽嵴形態(tài)（高度、厚度及倒凹）

　　⑷ 頜位關(guān)系

　　⑸ 口腔衛生

　　4、Ｘ線(xiàn)檢查

　　5、原假牙檢查，主要作為制作種植假牙的參考。

　　手術(shù)前的Ｘ線(xiàn)檢查應注意觀(guān)察些什麼 ?

　　根據不同情況可選用曲面斷層片、頭顱正側位片、牙片，有條件時(shí)也可選用CT檢查。主要觀(guān)察以下情況：

　　⑴ 頜骨病變：排除頜骨炎癥、腫瘤等病變 。

　　⑵ 頜骨的大小及形態(tài)，牙槽骨吸收和萎縮的程度。

　　⑶ 頜骨的密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的比例。

　　⑷ 頜骨解剖結構：上頜竇、鼻腔底、下頜管、頦孔等結構的位置。

　　⑸ 鄰牙的牙周和牙根情況。

　　種植牙手術(shù)前應做哪些心理咨詢(xún)及考查 ?

　　心理咨詢(xún)及考查應了解患者作種植義齒的理由及對種植義齒的要求和期望；對種植義齒的要求是否實(shí)際；對原義齒的評價(jià)；對種植義齒修復后的配合程度的估計，并且應對種植義齒的利弊以及常見(jiàn)并發(fā)癥向病人解釋清楚。

　　何謂口腔顱頜面種植技術(shù)?

　　口腔顱頜面種植技術(shù)，是通過(guò)外科手術(shù)將與人體有良好生物相容性的種植體植入人體口腔缺牙部位的頜骨內或顱面缺損部位的骨組織內，作為人工牙根或顱面假體的固位體，進(jìn)行口腔牙頜及顱面缺損修復的一種技術(shù)。

　　目前先進(jìn)的骨融合式種植體系統不僅用于種植義齒（假牙）修復，作為修復缺損的固定裝置，還可植入顴骨、顱骨、乳突、眶周，完成義頜、義耳、義眼等頜面贗復假體（假面）以及助聽(tīng)器的固位，解決因創(chuàng )傷、腫瘤造成的口腔顱頜面缺損修復的一些難題。如在下頜骨缺損植骨的同時(shí)植入種植體（即人工牙根），不僅修復了缺損，還恢復了咀嚼；利用植入顴骨的種植體固位，修復全上頜骨缺損，在修復外形的同時(shí)恢復了功能，達到外形及功能性重建，這是過(guò)去傳統方法未能解決的。口腔顱頜面種植技術(shù)是提高患者生活質(zhì)量的一種高科技技術(shù)。

　　哪些材料可以制作牙種植體？

　　牙種植體按其材料不同，大體上可分為五種類(lèi)型，即①金屬與合金材料類(lèi)：包括金、316L不銹鋼（鐵－鉻－鎳合金）、鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等。②陶瓷材料類(lèi)：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。③碳素材料類(lèi)：包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。④高分子材料類(lèi)：包括丙烯酸酯類(lèi)、聚四氟乙烯類(lèi)、聚楓等。⑤復合材料類(lèi)，即以上兩種或兩種以上材料的復合，如金屬表面噴涂陶瓷等。

　　目前牙種植體常用的材料金屬類(lèi)主要是純鈦及鈦合金，陶瓷類(lèi)有生物活性陶瓷以及一些復合材料。

　　牙種植體按其種植部位的不同分哪幾類(lèi) ？

　　口腔種植體按其種植在人體頜骨不同的組織層次和部位分為四類(lèi)，即：骨膜下種植體、粘膜內種植體牙內骨內種植體、骨內種植體。

　　何謂牙內骨內種植體?

　　牙內骨內種植體（endodontic implant）又稱(chēng)根管內種植體或根管內固定器。該種植體為針型，直經(jīng)約0.8mm－1.5mm，長(cháng)20mm－30mm，表面光滑或帶螺紋，常用鈷鉻合金、鈦合金、鉭、釩等材料制成。

　　牙內骨內種植體適用于牙周炎松動(dòng)牙的固定、外傷性松動(dòng)牙的固定、牙齒根尖切除術(shù)后的固定以及調整根冠比例等。該種植體穿過(guò)已進(jìn)行過(guò)根管治療后的根管，出根尖孔延伸至頜骨內一定深度（10mm）以上，相當于增加了牙根的長(cháng)度，從而改善牙的穩定性。種植體也可以不穿出牙齒根尖，即樁冠式修復。應用牙內骨內種植體，可以減少拔牙，保留盡可能多的真牙。其突出的優(yōu)點(diǎn)是種植體不直接通過(guò)口腔粘膜上皮，不與牙齦組織結合，避免了很多諸如污染、種植體與牙齦組織生物學(xué)封閉等問(wèn)題，但應用范圍有一定局限性。

　　何謂骨內種植體?

　　骨內種植體(endosteal implant)是將種植體植入上下頜骨組織內，以支持義齒，相當于在即將要鑲裝的牙床下植入的人工牙根，是目前臨床應用范圍、數量最大的一類(lèi)種植體。該種植體根據外形和類(lèi)型的不同，需要采取不同的手術(shù)方法和手術(shù)器械植入。

　　骨內種植體按其形狀分有六種類(lèi)型：葉狀種植體、圓柱狀種植體、螺旋種植體、錨狀種植體、穿下頜骨種植體、升枝支架種植體。

　　何謂即刻種植?

　　即刻種植是指患者在拔牙的同時(shí)立即植入種植體的方法。由于采取在患者新鮮的拔牙創(chuàng )口立即植入種植體，而不需等待拔牙4-6月拔牙創(chuàng )傷修復后才種植，所以即刻種植的方法能縮短療程，降低費用，防止牙槽骨吸收，但因為種植體在拔牙窩與骨組織不能形成很好貼附，而且牙齦傷口關(guān)閉較困難，所以容易引起感染。目前，有采用生物技術(shù)以克服即刻種植缺陷的研究，使即刻種植獲較高的成功率。

　　何謂延期種植?

　　延期種植是指患者在拔牙后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(3-4個(gè)月)，待拔牙創(chuàng )傷已完全愈合，牙槽骨恢復一定的高度和寬度以后，再施行正常的種植體植入手術(shù)。此方法比較成熟，應用較廣泛。